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2021年中医执业医师试题及答案:第四单元

来源 :中华考试网 2020-10-29

  19.患者,女,20岁。每逢生气时即咳逆阵作,口苦咽干,胸胁胀痛,咳时面赤,舌红苔薄,脉弦数。治疗应首选

  A.加减泻白散合黛蛤散

  B.龙胆泻肝汤合黛蛤散.

  C.清金化痰汤合桔梗汤

  D.二陈汤合柴胡疏肝散

  E.桑白皮汤合柴胡疏肝散

  【正确答案】 A

  【答案解析】 证属肝火犯肺,治以加减泻白散合黛蛤散清肺泻肝,化痰止咳。

  20.肺痈患者,咳吐大量脓血痰,气味腥臭异常,舌红苔黄腻,脉滑数。其病期是

  A.初期

  B.成痈期

  C.溃脓期

  D.恢复期

  E.慢性期

  【正确答案】 C

  21.患者,男,42岁。呼吸气促,喉中哮鸣有声,胸闷如窒,口不渴,形寒怕冷,面色晦暗,舌苔白滑,脉弦紧。治疗应首选

  A.二陈汤

  B.麻黄汤

  C.定喘汤

  D.射干麻黄汤

  E.平喘固本汤

  【正确答案】 D

  【答案解析】 证属寒哮,治以温肺散寒、化痰平喘,故用射干麻黄汤。

  22.患者喘咳多年,近来喘不得卧,面赤足冷,胸满上气,饥不能食,舌淡红,脉数无力,治疗选用方剂为

  A.苏子降气汤

  B.真武汤

  C.参附汤

  D.肾气丸

  E.定喘汤

  【正确答案】 D

  【答案解析】 久患喘咳:近来喘不得卧、面赤足冷、胸满上气、饥不能食、舌淡红、脉数无力此肺实于上肾虚于下、脾困于中、但实不可攻、中不可燥,宜金匮肾气丸。故答案选择D。

  23.患者面浮肢肿,腹部胀满,咳嗽喘息,咯痰清稀,心悸,怕冷,纳差,尿少,便溏,舌胖苔白滑,脉沉细。其治法是

  A.温肾健脾,化饮利水

  B.温肾补肺,化痰利水

  C.温脾补肺,化瘀利水

  D.温肺补肾,化瘀利水

  E.补肺纳气,化瘀平喘

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本证属脾。肾阳虚,水饮内停。故治以温肾健脾,化饮利水。

  24.患者,男,27岁。于咳少痰,咳声短促,痰中带血,五心烦热,时有盗汗,形体消瘦,胸部闷痛隐隐,舌红少苔,脉细数。其诊断是

  A.咳嗽肺阴亏耗证

  B.肺痨肺阴亏损证

  C.哮证肺虚证

  D.喘证肺虚证

  E.虚劳肺阴虚证

  【正确答案】 B

  【答案解析】 咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦为肺痨的典型表现。肺阴虚则干咳少痰,痰中带血,咳声短促,胸部闷痛隐隐,舌红少苔,脉细数是阴虚内热之征。

  25.患者便血紫黯,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。治疗应首选

  A.当归补血汤

  B.归脾汤

  C.黄土汤

  D.无比山药丸

  E.黄芪建中汤

  【正确答案】 C

  【答案解析】 此为脾胃虚寒之便血。故选用黄土汤以温阳健脾,养血止血。方中伏龙肝(灶心黄土)温中摄血;附子、白术温阳健脾;地黄、阿胶养阴止血;甘草和中;黄芩苦寒坚阴以反佐附子辛燥之性。

  26.患者心悸眩晕,下肢浮肿,胸闷痞满,甚者咳喘,不能平卧,舌淡胖,脉弦滑。辨证为

  A.心悸之水饮凌心证

  B.心悸之心血不足证

  C.心悸之心虚胆怯证

  D.心悸之心阳不振证

  E.以上都不是

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心悸之水饮凌心证见心悸,胸闷痞满,下肢浮肿,渴不欲饮,小便短少,眩晕,舌淡苔滑,脉弦滑。

  27.患者不寐,心烦急躁易怒,严重时彻夜不寐,目赤口苦,口渴喜饮,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄燥,脉弦数。辨证为

  A.不寐之心肾不交证

  B.不寐之肝郁化火证

  C.不寐之阴虚火旺证

  D.不寐之心脾两虚证

  E.以上都不是

  【正确答案】 B

  【答案解析】 不寐之肝郁化火证见急躁易怒,不寐,严重时彻夜不寐,头晕头胀,目赤口苦,不思饮食,大便秘结,舌质红,苔黄燥,脉弦数。

  28.杨某,45岁,胃痛隐隐,冷痛不适,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。治疗应选用

  A.柴胡疏肝散

  B.一贯煎合芍药甘草汤

  C.黄芪建中汤

  D.良附丸加味

  E.保和丸

  【正确答案】 C

  【答案解析】 此为脾胃虚弱的虚寒证,治宜温中健脾,和胃止痛。方用黄芪建中汤。

  29.患者头痛以前额为甚,面红,牙痛,便干,舌红苔黄,脉弦。处方用药加用白芷,除治疗效应外,其“引经报使”作用在

  A.少阳经

  B.太阳经

  C.阳明经

  D.少阴经

  E.厥阴经

  【正确答案】 C

  【答案解析】 头为诸阳之会,手足之阳经均循于头面,厥阴经亦会于巅顶。据经络循行部位,太阳头痛多在头后部,下连于项;阳明头痛多在前额及眉棱等处;少阳头痛多在头两侧,并连及耳部;厥阴头痛多在巅顶部,或连于目系。

  30.患者吞咽梗阻,胸膈痞闷,情志舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌偏红苔薄腻,脉弦滑。治疗应首选

  A.通幽汤

  B.涤痰汤

  C.温胆汤

  D.玉枢丹

  E.启膈散

  【正确答案】 E

  【答案解析】 此为噎膈痰气交阻证,启膈散开郁化痰,润燥降气。

  31.患者大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,食少,脘腹胀闷,面黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱,其治法是

  A.健脾益气

  B.益胃升阳

  C.健脾益胃

  D.健脾温中

  E.温补脾胃

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本证属脾胃虚弱之泄泻,治宜健脾益胃。

  32.患者发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较甚,壮热口渴,舌红绛苔黄燥,脉滑数。其诊断是

  A.湿热痢

  B.疫毒痢

  C.休息痢

  D.寒湿痢

  E.以上均非

  【正确答案】 B

  【答案解析】 疫毒之邪,其性猛烈,伤人最速,所以发病暴急。疫毒与气血搏结于肠之脂膜,腐败化为脓血,故痢下鲜紫脓血;热毒内蕴,气机不利,腑气不通,故见腹痛剧烈,里急后重较甚;疫毒盛于内,热因毒发,故壮热;热盛伤阴则口渴;舌红绛苔黄燥,脉滑数皆热毒内炽所致。

  33.患者,发病急骤,下痢鲜紫脓血,腹痛如绞,里急后重,或壮热烦躁,头痛口渴,甚则惊厥神昏,舌红绛,苔黄燥,脉滑数。最佳方剂为

  A.葛根芩连汤

  B.芍药汤

  C.白头翁汤

  D.黄芩汤

  E.痛泻要方

  【正确答案】 C

  【答案解析】 此为疫毒痢,治宜白头翁汤。

  34.患者大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色 白,舌淡嫩苔薄,脉虚。其治法是

  A.补脾和胃

  B.温阳通便

  C.益气补肺

  D.温中健脾

  E.益气润肠

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本证属气虚之便秘,故治宜健脾益气,润肠通便。

  35.患者胁肋胀痛,走窜不定,情绪不佳则加重,胸闷气短,嗳气频作,舌苔薄,脉弦。其证候是

  A.肝胃不和

  B.肝络瘀阻

  C.肝气郁结

  D.肝郁化热

  E.肝脾不调

  【正确答案】 C

  【答案解析】 情志抑郁,肝失条达,脉络不和,故胁肋胀痛;气本无形,情志变化最易影响气机,故疼痛每因喜怒而增减,且走窜不定;气机阻滞于胸则胸闷气短;犯及于胃则嗳气频作;舌苔薄,脉弦是肝郁之象。

  36.患者,男,60岁。久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,日于咽燥,舌红少苔,脉弦细。治疗应首选

  A.柴胡疏肝散

  B.逍遥散

  C.杞菊地黄丸

  D.一贯煎

  E.二阴煎

  【正确答案】 D

  【答案解析】 证属肝阴不足,治宜养阴柔肝。一贯煎方中生地养血滋阴,补益肝肾,为方中君药,沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴养血柔肝,川楝子疏肝理气,以顺肝木条达之性,诸药合用,能使肝体得养,肝气条畅,胁痛得解。

  37.患者,男,60岁。腹胀大如鼓,按之如囊裹水,有波动感。应首先考虑的是

  A.水饮

  B.痞满

  C.积聚

  D.水臌

  E.内痈

  【正确答案】 D

  【答案解析】 腹部膨隆,脐突皮光,嗳气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,为“气臌”;腹部胀大,状如蛙腹,按之如囊裹水,为“水臌”;胀病日久,腹部胀满,青筋暴露,内有瘢积,按之胀满疼痛,而颈胸部可见赤丝血缕,为“血臌”。

  38.患者眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑。治疗应首选

  A.苓桂术甘汤

  B.半夏白术天麻汤

  C.黄连温胆汤

  D.半夏厚朴汤

  E.半夏秫米汤

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此为痰浊中阻之眩晕,故选用半夏白术天麻汤以燥湿祛痰、健脾和胃。

  39.患者项背强急,四肢抽搐,角弓反张,发热不恶寒,头痛汗出,舌苔薄白,脉沉细。治疗应首选

  A.羌活胜湿汤

  B.增液承气汤

  C.栝蒌桂枝汤

  D.天麻钩藤饮

  E.大定风珠

  【正确答案】 C

  【答案解析】 此为柔痉。栝蒌根清热生津,滋养筋脉,合桂枝汤调和营卫,解太阳卫分之邪。

  40.疟疾患者,热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴引饮,便秘,溲赤,舌红苔黄,脉弦数;其治法是

  A.和解表里,温阳达邪

  B.祛邪截疟,和解表里

  C.解毒除瘴,清热保津

  D.益气养血,扶正祛邪

  E.清热解表,和解祛邪

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本证属温疟,治宜清热解表,和解祛邪。

  41.患者小便涓滴不通,烦渴欲饮,咽干,呼吸短促,咳嗽,舌苔薄黄,脉数。其治法是

  A.行瘀散结,通利水道

  B.疏调气机,通利小便

  C.清泄肺热,通利水道

  D.清热利湿,通利小便

  E.升清降浊,化气利水

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本证为肺热壅盛之癃闭,故治宜清泄肺热,通利水道。

  42.患者,时欲小便而不得出,或小便量少不爽,小腹坠胀,舌质淡,脉弱。宜选

  A.八正散

  B.沉香散

  C.补中益气汤

  D.导赤散

  E.程氏萆薢分清饮

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该证为脾气不升,用补中益气汤。

  三、B1题型

  1.

  A.自汗为主,头部、肩背部明显

  B.自汗为主,汗出遍身而不温

  C.盗汗为主,手足心热

  D.自汗或盗汗,头部、四肢为多

  E.盗汗为主,遍身汗如

  (1).汗证肺卫不固的主症是

  【正确答案】 B

  【答案解析】 主证汗出恶风,稍劳汗出尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,脉细弱,苔薄白。

  (2).汗证营卫失调的主症是

  【正确答案】 A

  【答案解析】 主证汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,或表现半身、某局部出汗,苔薄白,脉缓。

  2.

  A.心血瘀阻胸痹

  B.痰浊壅塞胸痹

  C.阴寒凝滞胸痹

  D.心肾阴虚胸痹

  E.气阴两虚阳胸痹

  (1).血府逐瘀汤加减治疗

  【正确答案】 A

  (2).栝萎薤白半夏汤加减治疗

  【正确答案】 B

  3.

  A.心悸不安,善惊易恐

  B.心悸眩晕,胸脘痞满

  C.心悸而烦,善惊痰多

  D.心悸眩晕.少寐健忘

  E.心悸喘咳,水肿尿少

  (1).水气凌心之心悸的临床特点是

  【正确答案】 E

  【答案解析】 水饮凌心者,因阳虚不能化水,水邪内停,上凌于心.则心悸喘咳,气化不利,水液内停,则水肿尿少;心虚胆怯者,因心不藏神,心中惕惕,则善惊易恐。心神不能自主,则心悸不安。

  (2).心虚胆怯之心悸的临床特点是

  【正确答案】 A

  【答案解析】 水饮凌心者,因阳虚不能化水,水邪内停,上凌于心.则心悸喘咳,气化不利,水液内停,则水肿尿少;心虚胆怯者,因心不藏神,心中惕惕,则善惊易恐。心神不能自主,则心悸不安。

  4.

  A.七福饮

  B.归脾汤

  C.黄连解毒汤

  D.洗心汤

  E.通窍活血汤

  (1).痰浊蒙窍型痴呆首选

  【正确答案】 D

  【答案解析】 痰浊蒙窍之痴呆治宜健脾化浊,豁痰开窍,方选洗心汤;髓海不足之痴呆治宜补肾益精,填精养神,方选七福饮。

  (2).髓海不足型痴呆首选

  【正确答案】 A

  【答案解析】 痰浊蒙窍之痴呆治宜健脾化浊,豁痰开窍,方选洗心汤;髓海不足之痴呆治宜补肾益精,填精养神,方选七福饮。

  5.

  A.张仲景

  B.刘完素

  C.喻昌

  D.朱丹溪

  E.李中梓

  (1).“调气则后重自除,行血则便脓自愈”出自哪个医家

  【正确答案】 B

  【答案解析】 金元时期刘完素指出,“调气则后重自除,行血则便脓自愈”;逆流挽舟法是喻家言(喻昌)提出的治疗痢疾初期兼有表证的治法。

  (2).逆流挽舟法出自哪个医家

  【正确答案】 C

  【答案解析】 金元时期刘完素指出,“调气则后重自除,行血则便脓自愈”;逆流挽舟法是喻家言(喻昌)提出的治疗痢疾初期兼有表证的治法。

  6.

  A.脐旁0.5寸

  B.脐旁1寸

  C.脐旁1.5寸

  D.脐旁2寸

  E.脐旁4寸

  (1).大横定位

  【正确答案】 E

  (2).天枢定位

  【正确答案】 D

  7.

  A.五脏六腑病证

  B.表里经脉病证

  C.五脏病证

  D.六腑病证

  E.急性病证

  (1).络穴主要治疗

  【正确答案】 B

  (2).原穴主要治疗

  【正确答案】 A

  8.

  A.大杼

  B.绝骨

  C.太渊

  D.膈俞

  E.膻中

  (1).骨会是

  【正确答案】 A

  (2).脉会是

  【正确答案】 C

  9.

  A.手阳明大肠经

  B.手少阳三焦经

  C.足太阳膀胱经

  D.足少阴肾经

  E.手厥阴心包经

  (1).“从巅入络脑”的经脉是

  【正确答案】 C

  【答案解析】 足太阳膀胱经:其直者:从巅入络脑,还出别下项。足少阴肾经:起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下。手厥阴心包经:起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。

  (2).“邪走足心”的经脉是

  【正确答案】 D

  【答案解析】 足太阳膀胱经:其直者:从巅入络脑,还出别下项。足少阴肾经:起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下。手厥阴心包经:起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。

  (3).“历络三焦”的经脉是

  【正确答案】 E

  【答案解析】 足太阳膀胱经:其直者:从巅入络脑,还出别下项。足少阴肾经:起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下。手厥阴心包经:起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。

  10.

  A.仰靠坐位

  B.俯伏坐位

  C.仰卧位

  D.侧卧位

  E.俯卧位

  (1).针刺头面、胸腹部及四肢部的部分脏穴宜选

  【正确答案】 C

  【答案解析】 仰卧位时头面、胸腹部及四肢部的腧穴易于暴露,方便针刺。仰靠坐位时头面、前颈、上胸等部的穴位能得到最好的暴露。

  (2).针刺头面、前颈、上胸、肩臂、腿膝、足踝等部腧穴宜选

  【正确答案】 A

  【答案解析】 仰卧位时头面、胸腹部及四肢部的腧穴易于暴露,方便针刺。仰靠坐位时头面、前颈、上胸等部的穴位能得到最好的暴露。

  11.

  A.足少阳胆经

  B.足厥阴肝经

  C.足阳明胃经

  D.足太阴脾经

  E.任脉

  (1).在经脉循行中,有4条支脉的是

  【正确答案】 C

  【答案解析】 足阳明胃经在面部、胃下口部、胫部和足跗部各有l条支脉,共4条支脉。足少阳胆经在耳部、外眦部和足背部各有1条支脉,共3条支脉。足厥阴肝经在“目系”、肝部各有]条支脉,共有2条支脉。足太阴脾经只在胃部有l条支脉。

  (2).在经脉循行中,有3条支脉的是

  【正确答案】 A

  【答案解析】 足阳明胃经在面部、胃下口部、胫部和足跗部各有l条支脉,共4条支脉。足少阳胆经在耳部、外眦部和足背部各有1条支脉,共3条支脉。足厥阴肝经在“目系”、肝部各有]条支脉,共有2条支脉。足太阴脾经只在胃部有l条支脉。

  (3).在经脉循行中,有2条支脉的是

  【正确答案】 B

  【答案解析】 足阳明胃经在面部、胃下口部、胫部和足跗部各有l条支脉,共4条支脉。足少阳胆经在耳部、外眦部和足背部各有1条支脉,共3条支脉。足厥阴肝经在“目系”、肝部各有]条支脉,共有2条支脉。足太阴脾经只在胃部有l条支脉。

  (4).在经歌循行中,有1条支脉的是

  【正确答案】 D

  【答案解析】 足阳明胃经在面部、胃下口部、胫部和足跗部各有l条支脉,共4条支脉。足少阳胆经在耳部、外眦部和足背部各有1条支脉,共3条支脉。足厥阴肝经在“目系”、肝部各有]条支脉,共有2条支脉。足太阴脾经只在胃部有l条支脉。

  12.

  A.疝气

  B.月经过多

  C.头痛眩晕

  D.阴痒

  E.咳嗽

  (1).大敦主治

  【正确答案】 A

  【答案解析】 大敦是治疗疝气的主穴。行间可泻肝火,用于治疗肝阳上亢所致的头痛、头晕。

  (2).行间主治

  【正确答案】 C

  【答案解析】 大敦是治疗疝气的主穴。行间可泻肝火,用于治疗肝阳上亢所致的头痛、头晕。

  13.

  A.肾俞、关元

  B.阴陵泉、足三里

  C.大椎、曲池

  D.膈俞、血海

  E.丰隆、曲池

  (1).行痹针灸治疗在主穴的基础上配

  【正确答案】 D

  【答案解析】 风邪偏盛为行痹,取膈俞、血海以活血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹,取肾俞、关元,益火之源,振奋阳气而祛寒邪。热痹者,加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。

  (2).痛痹针灸治疗在主穴的基础上配

  【正确答案】 A

  【答案解析】 风邪偏盛为行痹,取膈俞、血海以活血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹,取肾俞、关元,益火之源,振奋阳气而祛寒邪。热痹者,加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。

  (3).热痹针灸治疗在主穴的基础上配

  【正确答案】 C

  【答案解析】 风邪偏盛为行痹,取膈俞、血海以活血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹,取肾俞、关元,益火之源,振奋阳气而祛寒邪。热痹者,加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。

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