131.流行性脑脊髓膜炎确诊根据

　　132.细菌性痢疾确诊根据

　　(133—134题共用备选答案)

　　A.伤寒

　　B.中毒型菌痢

　　C.流行性乙型脑炎

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.流行性出血热

　　133.血白细胞增多，血小板明显减少，多见于

　　134.血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于10%，多见于

　　(135—136题共用备选答案)

　　A.家畜

　　B.患者

　　C.蚊虫

　　D.毛蚶

　　E.鼠类

　　135.流行性出血热传染源主要是

　　136.霍乱传染源主要是

　　(137—138题共用备选答案)

　　A.<3000ml/d

　　B.3000〜4000ml/d

　　C.4000〜8000ml/d

　　D.8000〜12000ml/d

　　E.>15000ml/d

　　137.霍乱中型患者补液量

　　138.霍乱重型患者补液量

　　(139—140题共用备选答案)

　　A.仁爱

　　B.严谨

　　C.诚实

　　D.公正

　　E.奉献

　　139.以人道主义精神关心爱护患者的医学道德品质是

　　140.对待患者一视同仁，在医疗资源分配等问题上公平公正的医学道德品质是

　　(141—142题共用备选答案)

　　A.体现了患者对医务人员的无比信任

　　B.体现了医务人员对病人人格和权利的尊重

　　C.有利于保护医务人员个人的权利

　　D.有利于医护工作的开展和医护质量的提高

　　E.可以避免因泄密而给病人带来危害和发生医患纠纷

　　141.医学道德保密的作用最核心的是

　　142.医学道德保密的作用中提法不正确的是

　　(143—144题共用备选答案)

　　A.天然试验

　　B.自我试验

　　C.志愿试验

　　D.临床试验

　　E.强迫试验

　　143.由于战争、自然灾害可形成大面积的研究样本群称为

　　144.应用政治军事压力从事违背伦理原则的试验称为

　　(145—146题共用备选答案)

　　A.在必要时可以采取停工、停业、停课等措施

　　B.承担本单位及负责地段的传染病预防、控制和疫情管理工作

　　C.做出对甲类传染病疫区实施封锁管理

　　D.承担责任范围内的传染病监测管理工作

　　E.对违反《中华人民共和国传染病防治法》的行为给予行政处罚

　　145.各级各类卫生防疫机构按照专业分工应

　　146.各级各类医疗保健机构设立的预防保健组织或人员应

　　(147—148题共用备选答案)

　　A.防病治病，救死扶伤

　　B.加强医师队伍建设，保护人民健康

　　C.检验评价专业知识与能力

　　D.受社会尊重，受法律保护

　　E.加强医师管理注册

　　147.《中华人民共和国执业医师法》立法宗旨是

　　148.《中华人民共和国执业医师法》规定医师的神圣职责是

　　(149—150题共用备选答案)

　　A.处方药品名称

　　B.君、臣、佐、使

　　C.前记、正文、后记

　　D.中成药书写规则

　　E.药品剂量与数量

　　149.中药饮片处方的书写顺序一般是

　　150.处方应以国家批准的名称书写的是

　　第二单元

　　1.E解析：略

　　2.C解析：略

　　3.D解析：胸痛的病因主要有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、其他原因。其中胸壁疾病的特点主要有部位固定于病变处、多为隐痛或剧痛、持续时间不定、压迫或活动时加剧。

　　4.D解析：略

　　5.C解析：上消化道出血可单纯表现为呕血或黑粪，临床表现的差异取决于出血的部位、出血的量及速度。幽门以下的出血，如果量大，可反流入胃引起呕血。幽门以上的出血，一般有呕血也有黑粪。如果量少，也可只表现为黑粪。因此呕血或黑粪，或两者兼有取决于出血量。

　　6.A解析：略

　　7.D解析：蛋白尿的病因性原因有很多，如各种肾炎等,也可见于妊娠中毒。剧烈活动后、严重受寒、直立性蛋白尿均可见生理性的蛋白尿。

　　8.C解析：内生肌酐清除率较早反映肾小球滤过功能，正常:80〜120ml/min，老年人随年龄增长有自然下降的趋势。内生肌酐清除率越低，其肾功能损害越重。

　　9.A解析：X线图像由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。胸腔积液是无法通过X线进行鉴别诊断的。

　　10.E解析：略

　　11.D解析：在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。

　　12.A解析：心包摩擦感通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，这是因为该处的以及表面无肺脏遮盖且接近胸壁。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

　　13.E解析：有恶心先兆，呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。喷射状呕吐多见于颅内高压。无恶心，呕吐不费力，全身状态较好者多见于神经性呕吐。

　　14.D解析：A升高多提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎等;B多见于肝病或心脏病，无特异性诊断意义;C是远期肝功能状况判断的可靠指标;D是诊断急性心肌梗死的一个重要诊断指标;E主要用于诊断肝胆疾病和骨骼系统疾病。

　　15.C解析：白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。中性粒细胞增多的原因主要有：感染、严重组织损伤、急性大出血、溶血、中毒、恶性肿瘤、其他等。

　　16.C解析：略

　　17.A解析：A为心浊音界向左下扩大，心腰加深，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压心脏病;B与E常见于二尖瓣狭窄;C常见于心包积液，为心包积液的特征性体征;D常见于扩张型心肌病、克山病等。

　　18.A解析：健康正常人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹，称为腹部平坦;B为肥胖者或小儿前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合平面;C为平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合平面,外观呈凹陷状;D为消瘦者或老年人因腹壁皮下脂肪较少，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合平面;E为仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合平面。

　　19.E解析：血清钾减少时，肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加，换回Na+、HC03-增加，可引起血浆NaHC03增多而引发代谢性碱中毒。A、B、C、D均是可导致血清钾升高的重要因素。

　　20.A解析：略

　　21.E解析：在支气管阻塞、胸腔大量积液或积气、胸壁水肿及胸壁高度肥厚时声波传至胸壁受到阻碍使语颤减弱或消失;肺气肿时支气管与胸壁之间含气肺组织增多而语颤减弱或消失;体质虚弱者亦然。

　　22.B解析：心脏大血管病变时，心脏的形态异常，可分三型。二尖瓣型：右、左心缘都可膨出，呈梨形心。主动脉型：心腰凹陷，左下缘向左扩张，呈靴形心。普遍增大型。

　　23.C解析：过清音为介于鼓音和清音之间的音响，见于肺内含气量增加市泡弹性减退者，如肺气肿、支气管哮喘发作时。叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响应为清音，叩击含有大量气体的空腔脏器时出现的应为鼓音，叩击不含气的实质性脏器时出现的应为浊音，叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现的应为浊音或实音。

　　24.C解析：肝硬化出血倾向：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血倾向。主要原因是肝细胞受损导致肝合成凝血因子减少;其次血小板减少，毛细血管脆性增加。

　　25.C解析：略

　　26.B解析：略

　　27.C解析：急性胰腺炎发病原因有梗阻因素、酒精因素、胰腺的小动脉、小静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎、胰腺外伤使续腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足、高钙血症、髙脂血症、药物过敏、药物中毒等。

　　28.C解析：略

　　29.B解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，在我国属甲类传染病。本病潜伏期短者数小时，长者3〜6天，一般1〜3天，且霍乱弧菌感染者血清中产生的抗凝结抗体一般在发病第5天出现，结合霍乱的发病特点，规定霍乱接触者隔离观察5天，大便培养连续3次阴性后解除检疫，阳性者按病人隔离(症状消失后隔日大便培养1次，3次阴性或症状消失后14天)。

　　30.D解析：尿路感染是常见病，常见于女性，病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠埃希菌约占70%，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌。

　　31.B解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。疼痛主要在胸骨上中段之后，为压迫、发闷或紧缩性，有诱因，疼痛出现后常逐步加重，然后在3〜5min内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油能在1〜3min缓解。

　　32.C解析：风湿性心脏病是心辦膜炎遗留的慢性心瓣膜病。表现为瓣膜口的狭窄或关闭不全，有时同时存在，导致血流动力学的改变，最后心功能代偿不全，形成充血性心力衰竭。风湿性心脏病并发心律失常，最常见为心房颤动，发生于30%〜40%风湿性心脏病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。

　　33.D解析：再生障碍性贫血治疗方案有支持疗法、骨髓移植、免疫抑制药，但治疗慢性再生障碍性贫血首选药物为雄激素。雄激素对急性、严重再生障碍性贫血常无效，对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。

　　34.D解析：急性再生障碍性贫血常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分年轻病人居多，病情逐渐进展。

　　35.A解析：流行性脑脊髓膜炎是流脑病毒致的传染性疾病，临床起病急，病情较重。流行性脑脊髓膜炎的潜伏期为1〜10天，一般为2〜3天，森林脑炎的潜伏期为10〜15天。

　　36.B解析：正常粪便中偶见白细胞，无红细胞。肠炎时白细胞小于15个/高倍视野;急性细菌性痢疾时大于15个/高倍视野，甚至满视野。肠道下段炎症(如结肠炎、菌痢)及出血(息肉、肿瘤、痔等)可见红细胞。过敏性肠炎及肠道寄生虫感染时可见嗜酸性粒细胞，并伴有夏克-雷登结晶;菌痢及直肠炎症时，可见巨噬细胞;大肠癌病人粪便中有时可找到癌细胞。

　　37.D解析：酮症酸中毒可导致死亡。

　　38.A解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可无症状或症状较轻以至不为患者所注意，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。

　　39.E解析：胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡剂。胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。

　　40.E解析：略

　　41.B解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凸凹不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

　　42.A解析：急性水肿型胰腺炎患者上腹部肌紧张及反跳痛多不明显，腹痛3〜5天即缓解。

　　43.C解析：出血量5ml以上可出现大便隐血阳性，60ml以上可出现黑粪，胃内积血量300ml以上可出现呕血。

　　44.D解析：呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

　　45.D解析：离心尿白细胞≧5个/HP,尿白细胞排泄率20万〜40万/h为可疑，≧40万/h有诊断意义。尿菌落计数1万〜10万/ml，女性为可疑，男性有诊断意义;>10万/ml可确诊。

　　46.B解析：铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。

　　47.D解析：糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛;后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。腱反射早期亢进、后期减弱或消失，音叉震动感减弱或消失。