63、 构成传染病流行过程的三个基本条件是

　　A、季节、地区、暴发

　　B、侵袭力、数量、外环境

　　C、病原体、机体、外环境

　　D、社会因素、变异性、毒力

　　E、传染源、传播途径、易感人群

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的构成需要有三个基本条件，包括传染源、传播途径和易感人群。同时流行过程又受到社会因素和自然因素的影响。

　　64、 治疗普通型流行性脑脊髓膜炎首选抗菌药物是

　　A、庆大霉素

　　B、青霉素

　　C、红霉素

　　D、磺胺药

　　E、氨苄西林

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎抗生素治疗原则：早期、足量、连续、足疗程。首选青霉素G。

　　65、 有关丙型肝炎流行特征的叙述，不正确的是

　　A、主要为散发

　　B、多见于儿童

　　C、使用血制品可传播

　　D、见于世界各国

　　E、发病无季节性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙型肝炎：见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性。

　　66、 属于被动性特异性免疫的是

　　A、疫苗

　　B、抗毒素

　　C、菌苗

　　D、类毒素

　　E、锻炼身体

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 接种疫苗、菌苗、类毒素等可提高人群的主动性特异性免疫，接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白可使机体获得被动特异性免疫。儿童计划免疫对传染病预防起关键性的作用。

　　67、 典型伤寒出现玫瑰疹的时间是

　　A、第22～28天

　　B、第28天以后

　　C、第3～5天

　　D、第6～12天

　　E、第14～21天

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 玫瑰疹多出现在病程第6～12日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，2～4mm大小，压之褪色，数目不多，6～10个，分批出现，多在2～4日内消失。

　　68、 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是

　　A、潜伏期的长短

　　B、毒血症状的轻重

　　C、大便常规检查红白细胞的多少

　　D、大便检出病原体

　　E、抗生素治疗是否有效

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性痢疾粪便培养志贺菌阳性;而阿米巴痢疾粪便检查可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊。

　　69、 下列哪项是细菌性痢疾散发流行的主要传播途径

　　A、接触患者的分泌物

　　B、接触患者的血液

　　C、集体食堂食物被污染

　　D、供水系统被污染

　　E、手或蔬菜、瓜果等被污染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌性痢疾的传播途径主要为粪-口途径，一般通过手或蔬菜、瓜果等被污染后而传播。

　　70、 临床诊断病毒性肝炎，采用最可靠的依据是

　　A、症状及体征

　　B、病原学及肝功能检查结果

　　C、接触史

　　D、传播途径

　　E、起病方式

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病原学及肝功能检查是临床上诊断病毒性肝炎最可靠的依据。

　　71、 传染病与感染性疾病的主要区别是

　　A、是否是病原携带者

　　B、是否有坏死组织

　　C、机体免疫力的强与弱

　　D、是否具有传染性

　　E、发热的高低

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传染病是由各种病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。

　　感染性疾病是由病原微生物和寄生虫侵入人体引起的疾病，较之传染病不同点在于感染性疾病包括传染病，但范围更广泛，且不一定具有传染性。

　　72、 下述各项，属低效消毒剂的是

　　A、碘类

　　B、苯扎溴铵

　　C、酚类消毒剂

　　D、电离辐射

　　E、戊二醛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低效消毒法只能消灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒。物理低效消毒方法有通风换气、冲洗和洗手等;化学低效消毒剂有氯己定(洗必泰)、苯扎溴铵(新洁尔灭)等。

　　73、 有关流行性出血热发热期的治疗，叙述不正确的是

　　A、发病3日内可给予利巴韦林

　　B、使用血管活性药静脉滴注

　　C、预防DIC给予低分子右旋糖酐

　　D、发热后期给予20%甘露醇

　　E、减轻外渗应早期卧床休息

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血热发热期的治疗：1.抗病毒：发病3日内可给予利巴韦林，每日1g，静脉滴注，疗程3～5日，可抑制病毒，减轻病情和缩短病程。2.减轻外渗：应早期卧床休息。为降低血管通透性，可给予芦丁、维生素C、输注平衡盐液等。发热后期给予20%甘露醇125～250ml。3.改善中毒症状：高热以物理降温为主，慎用发汗退热药;中毒症状重者，可给予地塞米松静脉注射;呕吐频繁者给予甲氧氯普胺机内注射。4.预防DIC：给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注，以降低血液黏滞度。

　　74、 下列属于脑膜炎球菌的描述的是

　　A、目前我国流行株以C群为主

　　B、对营养要求较高

　　C、革兰染色阳性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶

　　D、特异性荚膜多糖抗原与其致病作用无关

　　E、能产生毒力较强的外毒素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑膜炎球菌仅存在于人体，可从带菌者鼻咽部及患者的血液、脑脊液、皮肤瘀点中检出，专性需氧，对营养要求较高。

　　75、 下列有关戊型肝炎的流行特征，叙述不正确的是

　　A、存在流行和散发两种形式

　　B、流行主要发生于不发达国家

　　C、多发生于雨季或洪水泛滥之后

　　D、散发病例主要是冬春季节

　　E、老年人戊型肝炎所占比例更高

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 戊型肝炎：存在流行和散发两种形式。流行主要发生于亚洲、非洲和中美洲的一些不发达国家。在我国成人急性病毒性肝炎中，多数地区戊型肝炎已占首位，尤其是老年人戊型肝炎所占比例更高。多发生于雨季或洪水泛滥之后。散发病例一年四季均可发生。

　　76、 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是

　　A、普通型患者

　　B、慢性带菌者

　　C、顿挫型患者

　　D、恢复期患者

　　E、潜伏期患者

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒传染源：少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。

　　77、 某种传染病在某一地区的发病率高于一般水平，称为

　　A、大流行

　　B、流行

　　C、散发

　　D、暴发

　　E、以上都不对

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行：某种传染病在某一地区的发病率高于一般水平。

　　78、 中毒性细菌性痢疾最严重的临床表现是

　　A、循环衰竭和呼吸衰竭

　　B、昏迷

　　C、起病急骤

　　D、高热

　　E、惊厥

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中毒型菌痢：多见于2～7岁儿童，成人偶有发生。起病急骤、发展快、病势凶险。突起畏寒、高热，全身中毒症状重，可有烦躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，数小时内可迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。病情最为凶险，病死率最高(90%以上)。

　　79、 肺炎型流感在临床中最常见的人群是

　　A、2岁以下的小儿

　　B、孕妇

　　C、中老年

　　D、青少年

　　E、学龄前儿童

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎型流感多发生在2岁以下的小儿。

　　80、 菌痢急性期的基本病变是

　　A、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出

　　B、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

　　C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成

　　D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡

　　E、嗜酸性肉芽肿的形成

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 菌痢的主要病变部位是乙状结肠和直肠，严重者可以波及整个结肠甚至回肠末端。急性期的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，1周病变逐渐愈合，不留瘢痕。

　　81、 伤寒患者出现玫瑰疹，多见于

　　A、缓解期

　　B、恢复期

　　C、潜伏期

　　D、发热初期

　　E、极期

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伤寒极期特点有：发热、消化系统症状、神经系统症状、循环系统症状、肝脾大、皮疹，皮疹即为玫瑰疹，多见于极期。

　　82、 下列有关SARS临床表现的叙述，错误的是

　　A、严重者出现呼吸窘迫

　　B、常以发热为首发和主要症状

　　C、常伴有呼吸道卡他症状

　　D、肺部体征不明显

　　E、部分患者出现消化道症状

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 SARS临床表现常无上呼吸道卡他症状。

　　二、A2

　　83、 患者，男，48岁，尿道口红肿，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，尿急，尿频，尿痛，尿道灼热，严重时尿道黏膜水肿，伴有发热等全身症状;舌红，苔黄腻，脉滑数，其证侯为

　　A、肝肾亏损证

　　B、血热蕴毒证

　　C、肝经湿热证

　　D、阴虚毒恋证

　　E、湿热毒蕴证

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋病湿热毒蕴证(急性淋病)

　　证候：尿道口红肿，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，尿急，尿频，尿痛，尿道灼热，严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，或有前庭大腺红肿热痛等;可伴有发热等全身症状;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，解毒化浊。

　　方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆薢等。

　　84、 炎热夏季，某患儿局部皮肤出现红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。伴发热，口干，便秘，溲赤。舌苔薄腻，脉滑数。中医诊断为疖，治疗宜选用

　　A、五味消毒饮

　　B、清暑汤

　　C、黄连解毒汤

　　D、参苓白术散

　　E、普济消毒饮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 疖之暑热浸淫证

　　证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。伴发热，口干，便秘，溲赤。舌苔薄腻，脉滑数。

　　治法：清暑化湿解毒

　　代表方：清暑汤加减。

　　85、 患者孙某，55岁。患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，活动后则甚，小腿部挤压刺痛，可见条索状物，按之柔韧或似弓弦;舌有瘀点，脉沉涩。治疗宜

　　A、疏肝解郁，活血解毒

　　B、活血化瘀，行气散结

　　C、清热利湿，解毒通络

　　D、行气活血，疏肝解郁

　　E、以上均非

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血栓性浅静脉炎之血瘀湿阻证

　　证候：患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，活动后则甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之柔韧或似弓弦;舌有瘀点、瘀斑，脉沉细或沉涩。

　　治法：活血化瘀，行气散结。

　　代表方：活血通脉汤加减。

　　86、 患者王某，42岁。丹毒发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛，伴口干且苦。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗宜选用

　　A、犀角地黄汤

　　B、龙胆泻肝汤

　　C、黄连解毒汤

　　D、普济消毒饮

　　E、桃红四物汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丹毒之肝脾湿火证

　　证候：发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛，伴口干且苦。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清肝泻火利湿。

　　代表方：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减

　　87、 患儿，6岁。颈部结块，形如鸡卵，皮色不变，灼热疼痛，边界清楚，伴风温外感症状。其治法是

　　A、清热利湿，和营消肿

　　B、和营托毒，清热利湿

　　C、清热解毒，和营消肿

　　D、散风清热，化痰消肿

　　E、清热解毒，消肿止痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颈痈之风热痰毒证

　　证候：颈旁结块，初起色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓。伴恶寒发热，头痛，项强，咽痛，口干，溲赤便秘。苔薄腻，脉滑数等。

　　治法：散风清热，化痰消肿。

　　88、 油风患者。症见：产后头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱;伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力;舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。治疗宜选用

　　A、人参养荣汤

　　B、八珍汤

　　C、大补元煎

　　D、四君子汤

　　E、参苓白术散

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 油风之气血两虚证

　　证候：多在病后或产后头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱;伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力;舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

　　治法：益气补血。

　　方药：八珍汤加减。

　　89、 患者王某，38岁。患臁疮日久，疮面苍白，肉芽色淡，周围皮色黑暗、板硬;肢体沉重，倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩无力。辨证为

　　A、气虚血瘀证

　　B、湿热下注证

　　C、寒湿阻络证

　　D、气滞血瘀证

　　E、外伤瘀滞证

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 臁疮之气虚血瘀证

　　证候：病程日久，疮面苍白，肉芽色淡，周围皮色黑暗、板硬;肢体沉重，倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩无力。

　　治法：益气活血，祛瘀生新。