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2020中医执业医师传染病学习题:流行性乙型脑炎

来源 :中华考试网 2020-07-08

  A型题

  1、确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等大,呈去强直、有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:( e )

  A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇

  2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外: ( d )

  A.机体防御机能 B.感染病毒的数量 C.病毒的毒力

  D.蚊叮咬部位与季节 E.血脑屏障的健全情况

  3、乙脑患者早期的特异性诊断检查: ( e )

  A.腰穿检测脑压 B.脑脊液化验检查

  C.头颅CT检查 D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体

  E.酶联免疫吸附试验,检测乙脑IgM抗体

  4、确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施: ( e )

  A.糖皮质激素 B.镇痉

  C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇

  5、乙脑典型的临床表现分期应除外: b

  A.初期 B.中期 C.极期 D.恢复期 E.后遗症期。

  6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:( e )

  A.隔离病人 B.防蚊、灭蚊 C.管理动物传染源,如猪等

  D.预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种

  7、重症乙脑患者,病程中出现双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不齐,血压上升,肌张力增强,应首先采取哪项急救措施: ( e )

  A.肾上腺皮质激素 B.镇静镇痉剂 C.中枢呼吸兴奋剂

  D.血管扩张剂 E.20%甘露醇

  8、下列哪项不是乙脑的常见后遗症: ( c)

  A.失语 B.强直性瘫痪 C 弛缓性瘫痪 D.扭转痉挛 E.精神失常

  9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因: ( b )

  A.呼吸道痰阻 B.异物阻塞喉部 C.肺部感染

  D.低钠性脑病 E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

  10、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过: ( d )

  A.借飞沫呼吸道传染 B.粪便污染水源和食物经口传染

  C.输血输入乙脑病毒 D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血

  E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染

  11、关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的?(d )

  A.意识障碍时间越长,病情则越重 B.重者可有脑疝表现

  C.部分病人出现抽搐、意识障碍 D.病程早期皮肤可见瘀点

  E.常有颅内压升高现象,检查有脑膜刺激征表现

  12、下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭?( d )

  A.明显呼吸困难 B.呼吸先快后慢,但呼吸节律整齐

  C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱 D.呼吸节律不规则及幅度不均

  E.发绀

  13、预防乙脑的关键措施是:( e )

  A.管理好动物传染源 B.及早发现病人及时隔离治疗 C.抓好灭蚊、防蚊工作

  D.抓好预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重

  14、乙脑病程中最早出现的抗体是: ( d )

  A.中和抗体 B.血凝抑制抗体 C.补体结合抗体 D.特异性IgM抗体 E.Vi抗体

  15、有关乙脑病理解剖的脑组织病变下列哪项是不正确的: e

  A.有神经细胞变性、坏死 B.有软化灶形成 C.有血管变化和炎症反应

  D.有胶质细胞增生 E.有炎症和粘连引起的脑神经损害

  16、乙脑临床分型应除外: e

  A.轻型 B.普通型

  C.重型 D.极重型 E.后遗症型

  17、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且多发生于儿童,主要表现为发热、头痛,呕吐,第3~4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,5~20%重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为3~10%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主: ( e )

  A.控制和管理好病人 B.控制和管理好病猪 C.防蚊和灭蚊

  D.注射丙种球蛋白 E.防蚊、灭蚊和预防注射

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  18、对乙脑有早期诊断价值的检测是: ( a )

  A.特异性IgM抗体 B.中和抗体 C.补体结合抗体

  D.血凝抑制抗体 E.Vi抗体

  19、关于乙脑,下列哪项是正确的?( b )

  A.常有家庭聚集性 B.我国多见于5~10月份

  C.抽搐均伴有意识障碍 D.病毒分离是临床最常用的诊断方法

  E.应早期进行抗病毒治疗

  20、乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是:( c )

  A.意识障碍的出现与程度 B.抽搐发作程度 C.皮肤瘀点及瘀斑

  D.生理反射异常及出现病理反射 E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现

  21、乙脑极期的临床表现特点应除外: ( e )

  A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷 B.颅高压表现及呼吸衰竭

  C.脑膜刺激征及病理征阳性 D.高热、惊厥

  E.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌张力减退,腱反射消失

  22、典型乙脑的临床表现中,下列何项是错误的?( e )

  A.起病急 B.发热越高,热程越长,病情越重

  C.神志不清可于病程第一天出现 D.呼吸衰竭多为中枢性的

  E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现

  23、7月间,3岁男孩,突起高热、抽搐、昏迷5日,脑膜刺激征阳性,血象:WBC 17.0×109/L,N0.80, L0.20,脑脊液常规:WBC 5.0×106/L,蛋白0.5g/L, 首先应作什么检查:( e )

  A.血培养+药敏 B.血抹片找疟原虫 C.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养

  D.显凝试验 E.乙脑特异性IgM抗体

  24、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是: (d )

  A.高热、昏迷、惊厥 B.季节性 C.肠道症状

  D.脑脊液常规 E.不属于以上任何情况

  25、乙脑的病变最严重的部分是: ( e )

  A.大脑皮质 B.脊髓 C.间脑 D.中脑 E.大脑皮质、间脑和中脑

  26、男性,20岁,外地来穗学生。高热3天,抽搐、意识障碍1天入院,体检T40℃,R30次/分,颈抵抗,Kernig S征阳性,巴彬氏征阳性,四肢肌张力增高,外周血象WBC20×109/L,N92%。尿蛋白(+)。( b )

  为明确诊断,下列哪项检查最为重要:

  A.血培养 B.乙脑特异性抗体检查 C.脑脊液检查

  D.病毒分离 E.流行性出血热抗体检查

  27、下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎?( e )

  A.压力增高 B.外观无色透明或微浑浊

  C.白细胞计数50~500×106/L D.氯化物正常

  E.糖明显降低

  28、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中,下列哪项是错误的:( e )

  A.654-2或东莨菪碱静脉注射 B.20%甘露醇静脉推注 C.地塞米松静脉滴注 D.尼可刹米,洛贝林静脉注射 E.大剂量5%葡萄糖注射液静脉滴注

  29、重型乙脑患者极期的特征性临床表现,较少见的是: ( a )

  A.心功能衰竭 B.高热 C.抽搐 D.呼吸衰竭 E.意识障碍

  30、乙脑病人的人群显性感染与隐性感染比例是:e

  A.1:1 B.1:3-10 C. 1:30-100 D. 1:300-1000 E. 1:300-2000

  31、男性,12岁,高热伴头痛2天,神志不清半天于7月11日入院,体检T40.5℃, ,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下仅及,脾未扪及,Kernig S征阴性,巴彬氏征阳性,外周血象WBC20×109/L,N92%。本例临床诊断最可能是:( d )

  A.败血症 B.结核性脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎

  D.流行性乙型脑炎 E.疟疾

  32、乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在:( c )

  A.病人早期的血液中 B.病人的脑脊液中 C.病人死后穿刺取出的脑组织中

  D.病人的尿液中 E.病人恢复期大便中

  33、乙脑病人最主要的治疗目的是: ( c )

  A.抗病毒 B.提高免疫力 C.对症、支持治疗,降低死亡率、减少后遗症

  D.治疗并发症 E.抗菌治疗,预防感染

  34、乙脑患者,高热41℃,持续抽搐、迅速发生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈叹息样呼吸,应属于下列哪一型: ( d )

  A.轻型 B.普通型 C.重型

  D.极重型 E.不属以上各型

  35、3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,周围血象,WBC22×109/L,N0.90 L 0.10,pt 110×109/L,下列处理哪项是错误的: ( e )

  A.镇静 B.吸O2 C.降温

  D.镇静 E.立即腰穿送脑脊液检查

  36、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种,但应除外: ( c )

  A.延髓呼吸中枢损害 B.脑水肿 C.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹

  D.低血钠性脑病 E.脑疝形成

  37、乙脑同流脑最具有鉴别意义的是: ( c )

  A.流行季节 B.口唇疱疹 C.皮肤瘀点、瘀斑

  D.病情进展的速度 E.脑膜刺激征的轻重

  38、乙脑极期的临床表现中应除外: ( e )

  A.稽留高热或弛张型发热 B.意识障碍 C.惊厥与抽搐

  D.呼吸衰竭以中枢性为主 E.病程早期休克

  39、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外: ( c )

  A.发病以10岁以下儿童居多,以2~6岁最常见

  B.乙脑主要分布于亚洲

  C.气温在35℃以上,雨量多便可出现流行

  D.呈高度散发,家庭成员中很少有同时多人发病的

  E.温带和热带地区流行高峰常在7~9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致

  40、有关乙脑的概念下列哪项是不正确的: ( b )

  A.乙脑是自然疫源性疾病

  B.人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染

  C.传染源是病人、家畜、家禽 D.猪作为传染源的意义比人重要

  E.蚊虫既是传播媒介,又是乙脑病毒的长期储存宿主

  41、流行性乙型脑炎死亡的主要原因为: ( c )

  A.高热昏迷 B.缺氧 C.中枢性呼吸衰竭 D.低钠性脑病 E.外周性呼吸衰竭

  42、关于乙脑抽搐的治疗,下列何项是错误的?( b )

  A.脑水肿以甘露醇脱水治疗为主 B.脑实质病变引起的,首选巴比妥钠镇静剂

  C.高热以物理降温为主

  D.呼吸道分泌物堵塞者,以吸痰、给氧为主

  E.中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂

  43、8岁男孩,9月2日,因发热、头痛、嗜睡三天入院。体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性。脑脊液无色透明,细胞数0.1×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,诊断为:(d )

  A.中毒性痢疾 B.结核性脑膜炎

  C.流脑 D.乙脑 E.虚性脑膜炎

  44、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外: ( e)

  A.惊厥或抽搐,伴意识障碍 B.中枢性呼吸衰竭为主,或与外周性呼吸衰竭并存

  C.颅神经损害及锥体束征 D.脑膜刺激征及颅内压增高表现

  E.瘫痪常是对称性,肌张力减低,腱反射亢进

  45、男,3岁,7月1日发病,发热5天,头痛,神志不清,烦躁不安2天,大便2~3次/日,稍有粘液,颈强直,布氏征(+),深反射稍亢进,浅反射迟钝,周围血象:白细胞14×109/L,N0.82,E0.03, L0.15,脑脊液:白细胞220×106/L,N0.38,L0.62,糖2.7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩端螺旋体凝溶试验1:100,考虑诊断为:( d )

  A.流行性脑脊髓膜炎 B.脑型疟疾

  C.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

  D.流行性乙型脑炎 E.中毒性菌痢

  46、一疑为中枢神经系统感染者,脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC200×106/L,糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L,应考虑为:(a )

  A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎

  D.虚性脑膜炎 E.不属于以上任何情况

  47、下列哪项不是乙脑的病理特点: ( e )

  A.神经细胞变性与坏死 B.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀,坏死,脱落

  C.胶质细胞增生和炎症细胞浸润 D.神经组织出现局灶性坏死,形成软化灶

  E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血,浆液性及纤维蛋白性渗出

  48、预防乙脑的关键措施是:( e )

  A.管理好动物传染源 B.及早发现病人及时隔离治疗

  C.抓好灭蚊、防蚊工作

  D.抓好预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重

  49、乙脑极期的临床表现中应除外: ( e )

  A.稽留高热或弛张型发热 B.意识障碍 C.惊厥与抽搐

  D.呼吸衰竭以中枢性为主 E.病程早期休克

  50、乙脑病人最主要的治疗目的是: (c )

  A.抗病毒 B.提高免疫力 C.对症、支持治疗,降低死亡率、减少后遗症

  D.治疗并发症 E.抗菌治疗,预防感染

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