2020年中医执业医师中医儿科学试题：病毒性心肌炎
来源 :中华考试网 2020-06-20
中18.患儿，2岁。患心肌炎5个月，面黄少华，形瘦倦怠，气短乏力，动则汗出，烦热口渴，夜寐不安，纳差便溏，舌光红少苔。治疗应首选( )
A.失笑散
B.瓜蒌薤白半夏汤
C.葛根黄芩黄连汤
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
E.炙甘草汤合生脉散
19.患儿，9岁。患心肌炎1周，低热绵延，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，苔薄黄，脉数。其治法是( )
A.清热解毒，养阴活血
B.疏风清热，宣肺利咽
C.清热化湿，宁心安神
D.豁痰活血，化瘀通络
E.益气养阴，宁心安神
20.患儿，7岁。患心肌炎年余，心悸怔忡，神疲倦怠，气短乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，舌质淡胖，脉缓无力。治疗应首选( )
A.生脉散
B.归脾汤
C.炙甘草汤
D.补中益气汤
E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
21.患儿，5岁。胸闷胸痛，头晕乏力，心悸不适，脘痞痰多，时欲呕恶，舌质紫暗，苔白腻，脉结代。治疗宜首选( )
A.银翘散
B.温胆汤
C.清营汤
D.炙甘草汤合生脉散
E.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散
(三)A3型题
A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
B.炙甘草汤合生脉散
C.黄芪桂枝五物汤
D.炙甘草汤
E.参附汤
22.病毒性心肌炎气阴亏虚证治疗首选方是( )
23.病毒性心肌炎心阳虚弱证治疗首选方是( )
A.心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，舌质紫暗，脉结代。
B.心悸不宁，憋气乏力，少气懒言，烦热口渴，舌红少苔，脉细数。
C.心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡胖，脉缓无力。
D.寒热起伏，心悸胸闷，肌肉酸痛，腹痛泄泻，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
E.心悸气短，胸闷胸痛，发热咳嗽，咽红肿痛，舌红脉数。
24.病毒性心肌炎湿热侵心证的证候有( )
25.病毒性心肌炎痰瘀阻络证的证候有( )
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参考答案
(一)A1型题
2.B。答案分析：正气存内，邪不可干。素体正气亏虚是本病发病之内因。
3.D。答案分析：病毒性心肌炎发病以3~10岁小儿为多。
4.B。答案分析：病毒性心肌炎的诊断标准要求，具备上述临床诊断依据中的2项，可临床诊断为心肌炎。
5.E。答案分析：血CK-MB升高为病毒性心肌炎的临床诊断依据。
6.D。答案分析：本病分期包括急性期、迁延期、慢性期，其中慢性期是指进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上者。
7.A。答案分析：病初风热犯心，灼伤营阴，心脉瘀阻，故治宜清热解毒，养阴活血。
8.C。答案分析：耗气伤阴为其主要病理变化，中后期病证常表现气阴亏虚证。
9.A。答案分析：烦热口渴为热证表现。
10.E。答案分析：生脉注射液、参麦注射液、参附注射液的作用为益气养阴或益气温阳，主要用于虚证。清开灵注射液可用于初期风热犯心证。丹参注射液具活血化瘀之功效，用于痰瘀阻络证。
11.C。答案分析：病毒性心肌炎重症患儿应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者，应延长卧床时间，至少3~6个月。
(二)A2型题
12.E。答案分析：本病考虑为病毒性心肌炎，应作心肌酶学检查，CK-MB升高为病毒性心肌炎临床诊断依据之一。
13.A。答案分析：辨为风热犯心证，治宜清热解毒、养阴活血，故选用银翘散加减。
14.B。答案分析：其证寒热起伏、胸闷憋气、肌肉酸痛、脘痞腹泻、舌红苔黄腻，符合湿热侵心的病证表现。
15.C。答案分析：辨为气阴亏虚证，故予益气养阴、宁心安神。
16.E。答案分析：素体虚弱，复感外邪，心阳不振，乃至心阳暴脱。患儿突然面色苍白，呼吸急促，继之大汗淋漓，四肢厥冷，唇紫息微，脉微细欲绝为其病证特点。
17.E。答案分析：病程6个月，面色晦暗，心前区刺痛，舌质紫暗，苔白腻，脉结代，符合痰瘀阻络证的证候特点。
18.E。答案分析：辨为气阴亏虚证，治宜益气养阴、宁心安神，故选用炙甘草汤合生脉散加减。
19.A。答案分析：辨为风热犯心证，治宜清热解毒、养阴活血。
20.E。答案分析：辨为心阳虚弱证，治宜温振心阳、宁心安神，故选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
21.E。答案分析：辨为痰瘀阻络证，治宜豁痰活血、化瘀通络，故选用瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。
(三)A3型题
22.B。答案分析：气阴亏虚证治宜益气养阴、宁心安神，故选用炙甘草汤合生脉散加减。
23.A。答案分析：心阳虚弱证治宜温振心阳，宁心安神，故选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
24.D。答案分析：本证由湿热邪毒蕴于脾胃，留滞不去，上犯于心所致，故同时见肠胃湿热蕴结及心神不宁的表现。
25.A。答案分析：本证由于病程迁延，伤及肺脾，痰饮内停，瘀血内阻，阻滞心络所致。痰瘀阻滞之实证证象，如胸闷憋气、心前区痛如针刺等，是本证特点。
