2020年中医执业医师中医儿科学试题：疳证
来源 :中华考试网 2020-06-20
中17.患儿，1岁。体重7.2 kg，面色无华，精神萎靡不振，不思饮食，腹大如鼓，青筋暴露，双踝浮肿，按之凹陷，舌质淡，苔薄白，指纹淡。其治法是( )
A.补益气血，佐以运脾
B.养血柔肝，活血化瘀
C.滋阴生津，养血安神
D.健脾温阳，利水消肿
E.调脾健运，开胃进食
18.患儿，2岁6个月。体重9.8 kg，精神萎靡不振，口舌生疮，满口糜烂，面赤心烦，夜卧不安，小便短黄，舌质红，苔薄黄，指纹淡紫。其病机是( )
A.脾病及肝，肝阳上亢
B.脾病及心，心火上炎
C.脾病及肾，阴虚火旺
D.脾胃实火，循经上炎
E.心肝火旺，熏蒸苗窍
19.患儿，1岁9个月。极度消瘦，貌似老人，毛发干枯，面色晄白，精神萎靡，腹凹如舟，大便溏，舌质淡嫩，苔薄少，指纹淡。治疗应首选( )
A.肥儿丸
B.八珍汤
C.六君子汤
D.六味地黄丸
E.资生健脾丸
20.患儿，2岁。体重7kg，腹大如鼓，青筋暴露，四肢大肉尽脱，杳不思食，精神萎靡，疲乏无力，舌质淡嫩，苔薄少，指纹淡。其病机是( )
A.脾胃失和，纳化失健
B.脾胃虚损，积滞内停
C.肝血不足，筋脉失养
D.脾胃虚衰，气血两败
E.肾阳虚衰，精髓不充
(三)A3型题
A.脾胃失和，纳化失健 。
B.脾胃虚损，积滞内停。
C.脾胃虚衰，津液消亡。
D.脾胃阴虚，精血不足。
E.脾胃阳虚，运化无力。
21.疳积的主要病机是( )
22.干疳的主要病机是( )
A.脾病及肝，肝血不足。
B.脾病及心，心火上炎。
C.脾病及肾，阳气虚衰。
D.脾病及肝，肝阳上亢。
E.脾病及肾，阴虚火旺。
23.眼疳的主要病机是( )
24.疳肿胀的主要病机是( )
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参考答案
(一)A1型题
5.A。答案分析：口疳是由脾病及心，心火上炎所致。
6.B。答案分析：疳气为疳证的初起阶段，由脾胃失和，纳化失健所致，以形体略瘦，食欲不振为特征;疳积多由疳气发展而来，属脾胃虚损，积滞内停，虚实夹杂之证，病情较为复杂，腹大肢细是本证的典型体征;干疳为疳证的后期表现，由脾胃虚衰，津液消亡，气血两败所致，以形体极度消瘦，精神萎靡为特征，常病涉五脏而出现种种兼证。
7.B。答案分析：干疳为疳证的后期表现，由脾胃虚衰，津液消亡，气血两败所致，故治疗应补益气血。
8.A。答案分析：疳肿胀是疳证兼证之一，由脾病及肾，阳气虚衰，气不化水，水湿泛滥肌肤所致，故病位在脾肾。
9.C。答案分析：疳证患儿体重较正常同龄儿平均值低15%以上。
10.B。答案分析：疳证患儿出现肢体浮肿时，为疳肿胀(营养性水肿)，由血浆胶体渗透压减低，液体外渗到组织间隙所致，血清白蛋白常在20g/L以下。
11.A。答案分析：疳气为疳证的初起阶段，发病机制为脾胃失和，纳化失健，故治疗选用调脾健运之资生健脾丸加减。
12.C。答案分析：口疳是疳证的常见兼证之一，由脾病及心，心火上炎所致，故治疗宜选用清心泻火，滋阴生津之泻心导赤散加减。
(二)A2型题
13.B。答案分析：患儿体重减轻，且有不思饮食、大便不调等表现，应考虑疳证诊断，因病情尚轻，且无腹满症状，故证候诊断为疳气。
14.A。答案分析：辨证为疳积，故选用肥儿丸。
15.D。答案分析：血清白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要成分，疳证时因摄入少，消耗多，合成减少，常伴有低蛋白血症。若出现肢体浮肿，血清白蛋白一般在20g/L以下。
16.A。答案分析：本病病情尚轻，属于疳证的初起阶段，故应辨证为疳气。
17.D。答案分析：辨证为疳肿胀，其发病是由于脾病及肾，阳气虚衰，气不化水所致，故治疗应健脾温阳，利水消肿。
18.B。答案分析：本病辨证为口疳，其发病是由于脾病及心，心火上炎所致。
19.B。答案分析：辨证为干疳，故选用补益气血之八珍汤加减。
20.D。答案分析：辨证为干疳，其发病是由于脾胃虚衰，津液消亡，气血两败所致。
(三)A3型题
21.B。答案分析：疳积多由疳气发展而来，属脾胃虚损，积滞内停，虚实夹杂之证，病情较为复杂。
22.C。答案分析：干疳为疳证的后期表现，由脾胃虚衰，津液消亡，气血两败所致，常病涉五脏而出现种种兼证。
23.A。答案分析：眼疳是疳证的常见兼证之一，是由脾病及肝，肝血不足，不能濡养两目所致。
24.C。答案分析：疳肿胀是疳证的常见兼证之一，是由脾病及肾，阳气虚衰，气不化水，水湿泛滥肌肤所致。
