二、A2(每题1分，共10分, 选择正确的答案组合才给分)

　　1.流行病研究的用途是(ABCE)

　　A、探索病因及影响因素 B、评价预防策略和措施的效果

　　C、疾病监测 D、治疗病人 E、研究疾病的自然史

　　2.队列研究中，表示暴露因素与疾病关联程度的指标有：(ACDE)

　　A、RR B、OR C、AR D、PAR E、PARP

　　3.现场试验的研究对象最好选择：(ABCDE)

　　A、对干预措施有效的人群 B、预期发病率高的人群

　　C、干预对其无害的人群 D、能坚持实验的人群

　　E、依从性好的人群

　　4.现况调查的目的和用途有：(ABD)

　　A、描述疾病的分布特点 B、早期发现病人 C、直接验证病因假设

　　D、评价疾病的防治效果 E、治疗病人

　　5.通过粪口途径传播的病毒性肝炎有：(AE)

　　A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

　　6.慢性非传染性病疾病的主要危险因素包括(ABCDE)

　　A、吸烟与饮酒 B、膳食因素和肥胖 C、缺少体力活动

　　D、病原体感染 E、遗传与基因因素

　　7.艾滋病的传播途径有：(ABD)

　　A、母婴传播 B、血液传播 C、日常生活接触传播

　　D、性传播 E、空气传播

　　8.分析性流行病学研究包括：(CE)

　　A、现况研究 B、生态学研究 C、队列研究

　　D、实验研究 E、病例对照研究

　　9.分子流行病学中的生物标志包括：(ABD)

　　A、暴露标志 B、效应标志 C、核酸、蛋白质、抗体

　　D、易感标志 E、突变的基因

　　10.控制混杂因素作用的方法有：(ABE)

　　A、多因素分析 B、分层分析 C、选用新病例 D、随访观察 E、匹配

　　三、A3(10题，每题2分)

　　(√)1.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，称为药物不良反应。

　　(×)2.统计学检验的P值越小，则暴露与疾病的关联强度越大。

　　OR值或者RR值越大，则暴露与疾病的关联强度越大。

　　(×)3.一种疾病有家庭聚集性一定是遗传因素在起作用。

　　一种疾病有家庭聚集性可能是遗传因素，也可能是生物因素在起作用。

　　(×)4.队列研究适用于发病率很低的疾病。

　　队列研究不适于发病率很低的疾病/病例对照研究适于发病率很低的疾病。

　　(√)5.移民流行病学可以对三间分布进行综合描述。

　　(√)6.理论流行病学可以定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行病规律。

　　(√)7.计划免疫属于疾病的一级预防措施。

　　(√)8.PYLL是伤害流行病学中常用的指标，指死亡所造成的寿命损失。

　　(√)9.病例对照研究中，首选新病例作为病例组。

　　(×)10.实验流行病学的研究对象不需要随机分组。

　　实验流行病学的研究对象需要随机分组。

　　四、A4(5题，共25分)

　　1.流行病学研究的三个主要特征是什么?请举例说明。

　　答：流行病学研究的主要特征包括：(1)群体观念;(2)比较;(3)应用统计学。生活中有些人不吸烟患肺癌?而有些人吸烟几十年却不患肺癌?吸烟量相同的人有些发病，有些不发病。流行病学是研究人群中疾病分布及其影响因素的学科，队列研究是比较吸烟者与不吸烟者肺癌的发病率，病例对照研究比较肺癌病人与非肺癌病人吸烟暴露率，这些方法均要用统计学方法。

　　2.为什么现况调查资料不能计算发病率?

　　答：发病率是一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。(2分)由于现况调查是收集是人群中某个时点或期间的资料，无法区分新病例和旧病例，因此不能计算发病率，但可以计算现患率。(3分)

　　3.请比较病例对照研究与队列研究的异同点。

　　病例对照研究 队列研究

　　相同点(1分) 分析性研究，验证病因假设

　　不同点

　　时间顺序(1分) 由果推因 由因到果

　　分组因素(各0.5分) 疾病 暴露

　　适合的疾病 发病率低 发病率高

　　关联强度指标 OR RR、AR、ARP、PARP

　　实施难度 较易 较难

　　常见偏倚 信息偏倚 失访偏倚

　　验证假设能力 较弱 较强

　　4.随机选择5-9岁儿童1000名进行某疫苗接种效果的研究，接种后随访10年发现， 80%的接种者未得某病。由此，研究者认为此疫苗有效。此结论正确吗?为什么?

　　答：此结论不正确(2分)，因为没有设立对照组。疫苗效果考核属于实验流行病学，应该将研究对象随机分成实验组和对照组，实验组接种疫苗，对照组给予安慰剂，随访并比较两组人群的发病情况，判断疫苗是否有效。对比是流行病学研究的特征之一，实验组必须与对照组相比才能得出正确的结论。(3分)

　　5.某医生对360例疑似心肌梗塞的患者经临床、心电图检查后，确诊其中230名为心肌梗塞患者，为评价CPK试验的真实性，对每人血中的CPK含量进行了检测，结果见下表。请计算CPK试验的灵敏度和阴性预测值，并解释这两项指标结果的含义

　　CPK试验诊断心肌梗塞的研究结果

　　CPK(IU/L) 心肌梗塞 无心肌梗塞 合计

　　阳性(≥80) 215 16 231

　　阴性(≤80) 15 114 129

　　合计 230 130 360

　　答：灵敏度=215/230×100%=93%(1分)

　　表示患心肌梗塞患者中用该试验检查阳性者占93%，有7%的人漏诊。(2分)

　　阴性预测值=114/129×100%=88%(1分)

　　表示该试验检测为阴性的人中有88%确实未患心肌梗塞。(1分)