经典例题

　　诊断HAV急性感染的指标

　　A.抗HAV-IgM

　　B.抗HAV-IgG

　　C.抗HAV-IgA

　　D.抗HAV-IgE

　　E.抗HAV-IgD

　　『正确答案』A

　　『答案解析』抗HAV-IgM：是HAV早期感染标志。

　　抗HAV-IgG：是HAV既往感染的标志。

　　经典例题

　　对人体有保护作用的抗体是

　　A.抗-HBs

　　B.抗-Hbe

　　C.抗-HBc-IgM

　　D.抗-HBc-IgG

　　E.抗-HBV-DNA

　　『正确答案』A

　　『答案解析』HBsAb为保护性抗体(唯一的)。

　　经典例题

　　血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

　　A.HBsAg

　　B.HBeAg

　　C.HBcAg

　　D.抗-HBe

　　E.抗-Hbe

　　『正确答案』C

　　『答案解析』HBcAg是血清中常规检查检测不到的HBV标志物是。

　　感染HBV后最早出现的抗体是(　)

　　A.抗-HAV

　　B.抗-HBs

　　C.抗-HBc

　　D.抗-HBe

　　E.抗-HDV

　　『正确答案』C

　　『答案解析』感染HBV后最早出现的抗体是抗-HBc。

　　经典例题

　　下列各项，表示HBV复制活跃的指标是(　)

　　A.抗-HBs

　　B.HBsAg

　　C.HBeAg

　　D.抗-HBe

　　E.抗-HBc

　　『正确答案』C

　　『答案解析』HBeAg阳性提示HBV在体内复制，传染性大。

　　慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，HBeAg(+)，ALT 120U/L，其意义

　　A.病毒有复制，肝脏有损伤

　　B.病毒无复制，无传染性

　　C.有传染性

　　D.肝脏有损伤，无传染性

　　E.病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

　　『正确答案』E

　　『答案解析』HBeAg(+)提示患者体内有病毒复制，有传染性。ALT120U/L提示转氨酶增高。

　　(1～4共用选项)

　　A.HBsAg

　　B.抗-HBs

　　C.HBeAg

　　D.抗-HBcIgM

　　E.抗-HBcIgG

　　1.存在病毒但不能确定是否有传染性的是

　　『正确答案』A

　　2.保护性抗体是

　　『正确答案』B

　　3.存在病毒且乙肝病毒复制有传染性的是

　　『正确答案』C

　　4.曾经感染乙肝病毒指标是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』HBsAg提示存在病毒，但无传染性。

　　抗-HBs为唯一的保护性抗体。

　　抗HBc-IgM提示近期感染。

　　抗HBc-IgG提示曾经感染。

　　经典例题

　　急性重型肝炎肝性脑病一般出现在

　　A.28天内

　　B.21天内

　　C.14天内

　　D.10天内

　　E.7天内

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性重型肝炎肝性脑病一般出现在14天内。

　　急性重型肝炎凝血酶原活动度(PTA)应小于

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性重型肝炎凝血酶原活动度(PTA)应小于40%。

　　记忆：重型肝炎—与死神擦肩

　　14;40%

　　急性肝衰竭最有诊断意义的临床表现是

　　A.黄疸加深

　　B.肾功能障碍

　　C.出血倾向明显

　　D.腹腔积液出现

　　E.两周内出现肝性脑病

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性肝衰竭最有诊断意义的临床表现是两周内出现肝性脑病。

　　重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A.血小板减少

　　B.毛细血管脆性增加

　　C.凝血因子合成减少

　　D.肝素样物质增多

　　E.骨髓造血功能受抑制

　　『正确答案』C

　　『答案解析』重型病毒性肝炎出血的最主要原因是肝脏凝血因子合成减少。

　　急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是

　　A.黄疸迅速加深

　　B.出血倾向加重

　　C.中枢神经系统症状

　　D.严重恶心、呕吐

　　E.出现腹水

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是病人出现中枢神经系统症状即肝性脑病。

　　男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行性加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亚急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性重型肝炎肝性脑病一般出现在14天内。患者第九日出现躁动、神志不清，重度黄疸，肝界缩小提示患者为急性肝衰竭。

　　男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行性加深，病程第18天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亚急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』亚急性肝衰竭。急性黄疸型肝炎起病15日至24周以内出现精神、神经症状;肝炎症状急剧增重，黄疸迅速加深≥171μmol/L(10mg/dl)，出现出血、腹水等表现;凝血酶原活动度低于40%。患者18天时出现躁动，神志不清，提示为亚急性肝衰竭。

　　经典例题

　　男性，40岁，有慢性乙肝、胆囊炎史，因劳累，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%，应诊断为

　　A.肝硬化失代偿

　　B.肝硬化自发腹膜炎

　　C.慢加急性肝衰竭

　　D.淤胆型肝炎

　　E.亚急性重型肝炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者有慢性肝病史，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%≤40%，达到肝衰竭的阶段，故为慢加急性肝衰竭。慢加急性(亚急性)肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。

　　7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷。查体：体温41℃，血压80/50mmHg，角膜反射对光反射消失，呼吸节律不规则，以下诊断正确的是

　　A.流行性乙型脑炎轻型

　　B.流行性乙型脑炎中型

　　C.流行性乙型脑炎重型

　　D.流行性乙型脑炎极重型

　　E.流行性乙型脑炎普通型

　　『正确答案』D

　　『答案解析』极重型起病急骤，体温于1～2日内升至40℃以上，常反复或持续性抽搐，深度昏迷，迅速出现脑疝及中枢性呼吸衰竭等。多于3～5日内死亡，幸存者多有严重后遗症。

　　7月初，6岁小儿突然发热，头疼。无抽搐，神志清。查体：体温38.5℃，血压100/60mmHg，角膜反射对光反射正常，呼吸节律正常，以下诊断正确的是

　　A.流行性乙型脑炎轻型

　　B.流行性乙型脑炎中型

　　C.流行性乙型脑炎重型

　　D.流行性乙型脑炎极重型

　　E.流行性乙型脑炎普通型

　　『正确答案』A

　　『答案解析』轻型体温39℃以下，神志始终清楚，有轻度头痛、恶心呕吐、嗜睡等，无抽搐，脑膜刺激征不明显。病程5～7日。

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