1.男，35岁，反复乏力、食欲不振

　　4年，腹胀、尿少

　　1周，发热

　　1天，查：T36.

　　5℃，腹部压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。需立即进行哪项检查

　　A.腹部B超 B.X线摄片 C.血培养 D.腹水生化检查 E.腹水常规+腹水培养

　　答案：E

　　2.男，10岁。畏寒，发热，全身乏力，食欲减退

　　1周。体查：皮肤巩膜轻度黄染，肝脏右肋下

　　1cm，质软，肝区有叩击痛。肝功能：ALT1480μmol/L，DBIL41μmol/L，既往体健，无肝炎病史。诊断应为

　　A.溶血性黄疸 B.病毒性肝炎，急性黄疸型 C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.病毒性肝炎，慢性重型

　　答案：B

　　3.男，28岁。持续发热

　　14天，腹泻

　　3~4次/d，脾大

　　1cm;血常规：WBC3.

　　9×10↑9/L，肥达反应“O”

　　1∶160，“H”

　　1∶60，抗HBs(+)，ALT60U/L。最可能的诊断是

　　A.乙型肝炎 B.钩端螺旋体病 C.流行性出血热 D.伤寒 E.疟疾

　　答案：D

　　4.男，22岁。发热

　　20天，伴乏力、腹胀、食欲减退，1天前开始解少量血便。肝脏右肋下

　　1cm，脾脏左肋下

　　1cm;血常规：WBC3.

　　6×10↑9/L，Hb

　　92g/L，肥达反应“O”

　　1∶160，“H”1∶160，ALT86U/L，最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾 B.伤寒 C.阿米巴痢疾 D.钩端螺旋体病 E.流行性出血热

　　答案：B

　　4.女，20岁。发热2周，腹胀、腹泻，脾脏左肋下

　　1cm，实验室检查：WBC3.0×10↑9/L，N0.44，L0.56，尿微量蛋白，入院诊断考虑“伤寒”。下一步确诊最重要的检查是

　　A.大便培养 B.肝功能 C.肥达反应 D.骨髓细胞学检查 E.血培养或骨髓培养

　　答案：E

　　5.男，19岁。持续发热

　　20天，伴乏力、腹胀、食欲减退，便秘，右下腹隐痛。体查：T39℃，P73次/min，右下腹压痛，无反跳痛，脾脏左肋下

　　1cm，血常规：WBC3.

　　4×10↑9/L，N0.68，嗜酸性粒细胞计数为零，HBSAg阳性，大便华支睾吸虫卵阳性。该病例最主要的诊断可能是

　　A.伤寒 B.慢性乙型肝炎 C.华支睾吸虫病 C.败血症 E.急性阑尾炎

　　答案：A

　　6.女，15岁。持续发热

　　2周，入院经血培养、肥达检测确诊为“伤寒”，经氧氟沙星治疗

　　10天，体温降至正常，入院后第12天，突然出现剧烈腹痛，出冷汗。体查：腹部压痛及反跳痛，肝浊音界消失。血常规：WBC3.

　　6×10↑9/L，N0.85，腹部X线摄片示膈下游离气体，考虑并发“胃肠穿孔”。最可能的部位是

　　A.胃、十二指肠 B.空肠末端 C.回肠末端 D.横结肠 E.升结肠

　　答案：C B