2020中医执业医师中医外科学练习题：疮疡
来源 :中华考试网 2020-04-13
中一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
3、
【正确答案】 D
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限.范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 痈的概念与特点：痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。痈有“内痈”、“外痈”之分。本节只叙述外痈。其特点是局部光软无头，红肿疼痛(少数初起皮色不变)，结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 锁喉痈的临床特点：锁喉痈是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结喉痈，俗称盘颈痰毒。其特点是来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痉厥等险症，伴壮热口渴、头痛项强等症状。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 内陷的分类：根据病变不同阶段分为三种：发于有头疽1～2候毒盛期的火陷，发于2～3候溃脓期的干陷，发于4候收口期的虚陷。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 内陷的分类：根据病变不同阶段分为三种：发于有头疽1～2候毒盛期的火陷，发于2～3候溃脓期的干陷，发于4候收口期的虚陷。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 内陷的分类：根据病变不同阶段分为三种：发于有头疽1～2候毒盛期的火陷，发于2～3候溃脓期的干陷，发于4候收口期的虚陷。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮，易损筋伤骨而影响功能。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 生于指头顶端者，叫蛇头疔;生于指甲周围者，叫沿爪疔;发于指甲旁的，叫蛇眼疔：生于指甲背者，叫蛇背疔;生于手指螺纹的，叫螺疔;生于手指骨节间的，叫蛀节疔;一指通肿者，叫泥鳅疔;生于指中节前，肿如鱼肚者，叫鱼肚疔或蛇腹疔;生于手掌中心者，叫托盘疔;生在足掌中心者，叫足底疔。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 透光验脓法：医生用左手遮着患指(趾)，同时用右手把手电筒放在患指(趾)下面，对准患指(趾)照射，然后注意观察指(趾)部上面，如见深黑色的阴影为有脓。不同部位的脓液积聚，则其阴影可在不同的部位显现，如蛇头疔、甲根后的脓液积聚，可在指甲根部见到轻度的遮暗;蛇头疔脓液在骨膜部，则沿指骨的行程有增强的阴影，而周围则清晰;在骨部的沿着骨有黑色遮暗，并在感染区有明显的轮廓。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 疔的内治，以清热解毒为治疗大法。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 红丝疔的外治：红丝细者，宜用砭镰法。局部皮肤消毒后，以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 走黄的病因病机：走黄的发生主要在于火毒炽盛，毒人营血，内攻脏腑。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 流注的特点与病因病机：流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。其特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 有头疽的病因病机：外感风温、湿热邪毒，凝聚肌表，以致气血运行失常而成;或情志内伤，恼怒伤肝，思虑伤脾，肝脾郁结，气郁化火;或房事不节，恣欲伤肾，劳伤精气，肾水亏损，相火炽盛;或恣食膏粱厚味，脾胃运化失常，湿热火毒内生，均能导致脏腑蕴毒而发。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12 cm，大者可在30cm以上。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 颈痈病因病机：外感风温、风热之邪，或内伤情志，气郁化火，或喜食辛辣、膏粱厚味，痰热内生，或因患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖毒邪流窜至颈部，以致外邪内热夹痰蕴结于少阳、阳明经络，气血凝滞，热胜肉腐而成。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 蛇眼疔：初起时多局限于指甲一侧边缘的近端处，轻微红肿疼痛，2～3天成脓，待出脓后，迅速愈合。若失治，可在指甲背面上透现一点黄色或灰白色脓疱，或整个甲身内有脓液，或甲下溃空，或胬肉突出，甚至指(趾)甲脱落。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 疖的治疗方法以清热解毒为主
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 颜面部疔疮与疖的鉴别：疖好发于颜面部，但红肿范围不超过3cm，无明显根脚，一般无全身症状。
26、
【正确答案】 E
【答案解析】 疖的临床表现
局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。
1.有头疖 患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。
2.无头疖 皮肤上有一红色结块，范围约3cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛， 2～3天化脓，溃后多迅速愈合。
3.蝼蛄疖 多发于儿童头部。临床常见两种类型。一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。病久可损及颅骨，如以探针或药线探之，可触及粗糙的骨质。
4.疖病 好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。也可在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。
27、
【正确答案】 E
【答案解析】 疖的病因病机 ：常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致;或夏秋季节感受暑毒而生;或因汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限.范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 此证为疖，暑热浸淫证：清暑化湿解毒，清暑汤加减。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据本题患者的临床表现辨为颜面部疔疮初起。而疔的内治，以清热解毒为治疗大法。早期，热毒蕴结证宜清热解毒;火毒炽盛证宜凉血清热解毒。中期，热胜肉腐证，宜清热透脓托毒。发于下肢者应注重清热利湿解毒。烂疔、疫疔宜中西医结合治疗。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 患疖后若处理不当，疮口过小，脓毒潴留，或搔抓碰伤，脓毒旁窜，加之头顶皮肉较薄、头皮窜空而成蝼蛄疖。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 患者为有头疽初期，火毒凝结证。治宜清热泻火，和营托毒，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 臀痈的临床特点：臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由于肌肉注射引起者，俗称针毒结块。其特点是来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。
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