慢性阻塞性肺疾病

　　习题：

　　对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是(　)

　　A.胸部X线　　　　B.动脉血气分析

　　C.肺功能检查　　 D.血常规

　　E.胸部CT

　　『正确答案』C

　　『答案解析』对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是肺功能检查。

　　习题：

　　COPD发生的最重要的危险因素为(　)

　　A.吸烟

　　B.职业粉尘

　　C.大气污染

　　D.气温突变

　　E.感染因素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』COPD发生的最重要的危险因素为吸烟。

　　习题：

　　慢性肺心病并发心律失常最多表现为(　)

　　A.室性期前收缩

　　B.房性期前收缩

　　C.心房扑动

　　D.心房颤动

　　E.心室颤动

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性肺心病并发心律失常：以室上性心律失常多见。室上性心律失常,是在心室以上(包括房性和结性心律失常)引起的传导异常，在此多为房性。

　　习题：

　　慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的(　)

　　A.肺气肿征象

　　B.右下肺动脉横径<15mm

　　C.肺动脉段高度≥3mm

　　D.肺动脉圆锥显著凸出

　　E.右心室增大征

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性肺心病X线所见右下肺动脉横径≥15mm。

　　习题

　　女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×109/L，中性0.75.该患者最可能的诊断是(　)

　　A.慢性支气管炎 　　B.支气管哮喘

　　C.心源性哮喘 　　　D.过敏性肺炎

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和(或)清晨发作。

　　习题

　　心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于(　)

　　A.慢性、阵发性、季节性发作史

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.心脏无特殊体征

　　E.咯粉红色泡沫痰

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心源性哮喘有粉红色泡沫样痰，支气管哮喘没有。

　　习题

　　治疗支气管哮喘最有效的药物是(　)

　　A.沙丁胺醇

　　B.布地奈得

　　C.色甘酸钠

　　D.曲尼司特

　　E.氨茶碱

　　『正确答案』B

　　『答案解析』治疗支气管哮喘最有效的是糖皮质激素。

　　习题

　　引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是(　)

　　A.遗传因素

　　B.支气管粘膜下迷走神经感受器敏感

　　C.β受体功能低下

　　D.气道变应性炎症

　　E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调

　　『正确答案』D

　　『答案解析』引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是气道变应性炎症。

　　习题

　　患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎喘息型

　　D.心源性哮喘

　　E.气胸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者突然发作，带哮鸣音的呼气性呼吸困难考虑支气管哮喘。

　　习题

　　男，48岁，支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能，应选择的最主要的检查项目是

　　A.弥散功能测定　　B.肺活量测定

　　C.动脉血气分析　　D.FEV1

　　E.残气容积测定

　　『正确答案』D

　　『答案解析』FEV1越少肺功能越差。

　　例题解析

　　男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.支气管哮喘

　　E.肺癌

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肺癌诊断

　　对40岁以上长期大量或过度吸烟者，有下列情况者应进行排查肺癌的检查：

　　刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效;

　　原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者;

　　持续痰中带血而无其他原因可解释者;

　　反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎;

　　原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，抗感染治疗效果不显著者;

　　原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾);

　　X线显示的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者;

　　原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者;

　　无中毒症状的胸腔积液，尤其呈血性、进行性增加者。

　　2.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊下列哪项检查最重要

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.结核菌素试验

　　D.痰结核菌检查

　　E.纤维支气管镜检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』同一部位反复发生的肺炎通过纤维支气管镜活检可以确诊。纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。

　　男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌，主要治疗措施是

　　A.镇咳、止血治疗　B.靶向治疗

　　C.手术治疗　　　　D.化疗

　　E.放疗

　　『正确答案』C

　　『答案解析』鳞癌属于非小细胞癌。手术治疗：为非小细胞肺癌的主要治疗方法。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。

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