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2020中医执业医师传染病学考点试题:伤寒

来源 :中华考试网 2020-04-07

  伤 寒

  伤寒慢性带菌者常见的细菌存在部位( )

  A.肝

  B.胆

  C.结肠

  D.回肠

  E.脾

  『正确答案』B

  『答案解析』慢性带菌者细菌常常存在部位:胆囊

  能使伤寒不断传播或流行的主要传染源是( )

  A.潜伏期末的病人

  B.伤寒的极期病人

  C.恢复期带菌者

  D.慢性带菌者

  E.缓解期带菌者

  『正确答案』D

  『答案解析』少数患者病后可成为长期带菌者,持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者

  伤寒病理学的主要特点是( )

  A.心肌坏死

  B.骨髓受抑制

  C.小血管内皮细胞肿胀

  D.全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应

  E.肝细胞广泛坏死

  『正确答案』D

  『答案解析』伤寒的病理改变主要为全身单核一吞噬细胞系统的炎性增生反应。

  伤寒出现肝脾肿大的主要原因是( )

  A.单核-吞噬细胞系统增生性反应

  B.合并肝硬化

  C.Ⅱ型变态反应

  D.Ⅲ型变态反应

  E.中毒性肝炎

  『正确答案』A

  『答案解析』伤寒出现肝脾肿大的主要原因是单核-吞噬细胞系统增生性反应。

  伤寒最具特征性的病变部位在哪里最显著( )

  A.肝、胆囊

  B.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

  C.乙状结肠

  D.肠系膜淋巴结

  E.结肠

  『正确答案』B

  『答案解析』伤寒主要病变部位在回肠末段肠壁的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。

  肠出血肠穿孔一般出现于伤寒哪一期( )

  A.潜伏期

  B.初期

  C.极期

  D.缓解期

  E.恢复期

  『正确答案』C

  『答案解析』极期极易出现肠穿孔肠出血。

  伤寒最常见的并发症是( )

  A.肠出血

  B.肠穿孔

  C.中毒性心肌炎

  D.支气管肺炎

  E.中毒性肝炎

  『正确答案』A

  『答案解析』伤寒最常见的并发症是肠出血。

  A.轻型

  B.普通型

  C.迁延型

  D.逍遥型

  E.顿挫型

  伤寒患者,起病急,症状典型,于1周左右迅速痊愈,其临床分型是( )

  『正确答案』E

  『答案解析』顿挫型:起病较急,开始症状典型,但病程极短,约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。

  伤寒患者,症状轻,可照常工作,因肠穿孔就医而被发现,其临床分型是( )

  『正确答案』D

  『答案解析』逍遥型:发热及毒血症症状轻微,可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医始被发现。

  诊断伤寒血常规检查最有意义的是( )

  A.血白细胞计数

  B.红细胞计数

  C.嗜酸粒细胞计数

  D.嗜碱粒细胞计数

  E.血小板计数

  『正确答案』C

  『答案解析』诊断伤寒血常规检查;嗜酸粒细胞计数减少或消失,此有助于诊断和判断病情。

  伤寒发病第1周内阳性率最高的检查是( )

  A.血培养

  B.肥达反应

  C.大便培养

  D.尿培养

  E.补体结合试验

  『正确答案』A

  『答案解析』血培养:病程第1周阳性率最高,可达80%,以后阳性率逐渐下降。

  对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者,用哪种培养阳性率最高( )

  A.粪便培养

  B.骨髓培养

  C.血培养

  D.胆汁培养

  E.尿培养

  『正确答案』B

  『答案解析』骨髓培养:较血培养阳性率高,可达90%,阳性持续时间较长,适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者。

  关于肥达反应的描述下列哪项错误( )

  A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原,通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

  B.若只有“H”抗体凝集价上升,而“O”抗体不升高,可能为疾病早期

  C.若只有“O”抗体凝集价上升,而“H”抗体不升高,可能为疾病早期

  D.仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史

  E.可以假阳性,不是确诊的检查

  『正确答案』B

  『答案解析』只有“0”抗体效价的升高,可能是疾病的早期;仅有“H”抗体效价增高,而“0”抗体效价不高,可能是患过伤寒,或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。

  12岁女孩,持续发热12天,右下腹痛,体温在38℃~39℃,脉搏80次/分,每日腹泻2~3次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞4.0×109/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160,肝功检查:ALT 90U/L(正常<40U/L),尿胆原阳性,尿胆素阴性,抗-HBs阳性,最可能的诊断是( )

  A.病毒性肝炎  B.伤寒

  C.疟疾     D.钩端螺旋体病

  E.粟粒型肺结核

  『正确答案』B

  『答案解析』患者表现为稽留热、右下腹痛、相对缓脉及肝脾肿大,并且肥大反应“0”效价≥1:80,“H”效价≥1:160,提示为伤寒早期。

  小儿伤寒治疗首选( )

  A.氯霉素

  B.复方磺氨甲基异唑

  C.青霉素

  D.头孢曲松

  E.环丙沙星

  『正确答案』D

  『答案解析』第三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性,体内分布广,胆汁浓度高,不良反应少尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女等患者。

  治疗伤寒慢性带菌者首选的药物是( )

  A.氯霉素

  B.磺胺嘧啶

  C.四环素

  D.氨苄西林

  E.红霉素

  『正确答案』D

  『答案解析』成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗,疗程4~6周。

  伤寒患者解除隔离的标志是( )

  A.体温下降至正常

  B.血嗜酸粒细胞恢复正常

  C.临床症状消失后粪便培养连续2次阴性

  D.临床症状消失后2周

  E.自发病之日起已隔离满2周

  『正确答案』C

  『答案解析』患者应及早隔离治疗,体温正常15日后,大便培养每周1次,连续2次阴性方可解除隔离。

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