执业医师

导航

2020年中医执业医师中医诊断学强化练习题:病因辨证

来源 :中华考试网 2020-04-02

  六淫辨证

  风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的临床表现

  1.风淫证

  临床表现:恶风寒,微发热,汗出,脉浮缓,苔薄白,或有鼻塞、流清涕、喷嚏,或伴咽喉痒痛、咳嗽。或为突发皮肤瘙痒、丘疹;或为突发肌肤麻木、口眼歪斜;或肢关节游走作痛;或新起面睑肢体浮肿等。

  2.寒淫证

寒淫证临床表现为恶寒重,或伴发热,无汗,头身疼痛,鼻塞或流清涕,脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴,小便清长,面色
白甚或青,舌苔白,脉弦紧或脉伏。

  伤寒证 是指寒邪外袭于肌表,阻遏卫阳,阳气抗邪于外所表现的表实寒证,又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。寒邪袭表,郁闭肌肤,阳气失却温煦,故见恶寒、头身疼痛、无汗、苔白、脉浮紧等症。

  中寒证 是指寒邪直接内侵脏腑、气血,遏制及损伤阳气,阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证,又称内寒证、里寒证等。寒邪客于不同脏腑,可有不同的证候特点:寒邪客肺,肺失宣降,故见咳嗽、哮喘、咯稀白痰等症;寒滞胃肠,使胃肠气机失常,运化不利,则见脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐等症。

  3.暑淫证

  暑淫证临床表现为发热恶热,汗出,口渴喜饮,气短,神疲,肢体困倦,小便短黄,舌红,苔白或黄,脉虚数。或发热,猝然昏倒,汗出不止,气喘,甚至昏迷、惊厥、抽搐等;或见高热,神昏,胸闷,腹痛,呕恶,无汗等。

  4.湿淫证

  湿淫证临床表现为头昏沉如裹,嗜睡,身体困重,胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆,恶心,肢体关节、肌肉酸痛,大便稀,小便浑浊。或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒,妇女可见带下量多。面色晦垢,舌苔滑腻,脉濡缓或细等。

  5.燥淫证

  燥淫证临床表现为皮肤干燥甚至皲裂、脱屑,口唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴饮水,舌苔干燥,大便干燥,或见干咳少痰,痰黏难咯,小便短黄,脉象偏浮等。

  燥邪有凉燥与温燥之分。除以上临床表现外,凉燥常有恶寒发热,无汗,头痛,脉浮缓或浮紧等表寒症状;温燥常见发热有汗,咽喉疼痛,心烦,舌红,脉浮数等表热症状。

  由于燥淫证主要是感受外界燥邪所致,所以除了“干燥"的证候以外,还有“表证”的一般表现,如轻度恶寒或发热、脉浮等。

  6.火淫证

  火热证临床表现为发热恶热,烦躁,口渴喜饮,汗多,大便秘结,小便短黄,面色赤,舌红或绛,苔黄干燥或灰黑,脉数有力(洪数、滑数、弦数等)。甚者或见神昏、谵语,惊厥、抽搐,吐血、衄血,痈肿疮疡等。

  经典例题

  患者恶寒发热,无汗,头痛,身痛,喘咳。其证候是

  A.湿淫

  B.暑淫

  C.寒淫

  D.风淫

  E.燥淫

  『正确答案』C

『答案解析』寒淫证临床表现为恶寒重,或伴发热,无汗,头身疼痛,鼻塞或流清涕,脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴,小便清长,面色
白甚或青,舌苔白,脉弦紧或脉伏。

  暑淫证候的表现是

  A.头昏沉,嗜睡,胸脘痞闷

  B.口渴饮水,口唇鼻咽干燥

  C.发热恶热,汗出,气短神疲

  D.突发皮肤瘙痒、丘疹、痔

  E.肠鸣腹泻,脘腹拘急冷痛

  『正确答案』C

  『答案解析』暑淫证临床表现为发热恶热,汗出,口渴喜饮,气短,神疲,肢体困倦,小便短黄,舌红,苔白或黄,脉虚数。或发热,猝然昏倒,汗出不止,气喘,甚至昏迷、惊厥、抽搐等;或见高热,神昏,胸闷,腹痛,呕恶,无汗等。

  患者头胀且痛,胸闷,口不渴,身重而痛,发热体倦,小便清长,舌苔白滑,脉濡缓。其证候是

  A.伤暑

  B.伤风

  C.伤湿

  D.中暑

  E.伤寒

  『正确答案』C

  『答案解析』湿淫证临床表现为头昏沉如裹,嗜睡,身体困重,胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆,恶心,肢体关节、肌肉酸痛,大便稀,小便浑浊。或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒,妇女可见带下量多。面色晦垢,舌苔滑腻,脉濡缓或细等。

  查看更多试题内容请点击下载:

  【焚题库】执业医师考试题库【历年真题+章节题库+考前试题】【进入购买】

  欢迎加入执业医师交流群:248943119,还能和考友一起学习交流

分享到

您可能感兴趣的文章