2020中医执业医师诊断学基础精选练习:第四章
来源 :中华考试网 2020-03-11
中一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多 ①变态反应性疾病:如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病:如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病:如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 中性粒细胞反应性增多见于:急性中毒:如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 淋巴细胞减少:主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗,接触放射线,免疫缺陷性疾病,丙种球蛋白缺乏症等。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 红细胞沉降率(血沉)是指在一定条件下红细胞沉降的速度。
参考值:成年男性0~15mm/h;成年女性0~20mm/h。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 系统性红斑狼疮为中性粒细胞减少。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态,对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义。
反映骨髓造血功能状态 ①增多:表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多;缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。②减少:表示骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血(如急性白血病)。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 核左移:当周围血中杆状核粒细胞增多>0.05,并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时,称为核左移。常见于感染,特别是急性化脓性感染,也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核左移伴白细胞总数增高,称为再生性左移。表示机体反应性强,骨髓造血功能旺盛。核左移而白细胞总数不增高,甚至减少,称为退行性左移。表示机体反应性低下,骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 中性粒细胞异常增生性增多见于:①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病:如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 红细胞及血红蛋白增多:单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数高于参考值高限。诊断标准:成年男性Hb>170g/L,RBC>6.0×1012/L;成年女性Hb>160g/L,RBC>5.5×1012/L。
(1)相对性增多 因血浆容量减少,血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。
(2)绝对性增多 ①继发性:组织缺氧所致,生理性见于新生儿及高原生活者;病理性见于严重的慢性心、肺疾病,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②原发性:见于真性红细胞增多症。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 中性粒细胞减少:中性粒细胞绝对值<2.0×109/L称为粒细胞减少症,<0.5×109/L称为粒细胞缺乏症。病理性减少见于:单核-巨噬细胞系统功能亢进:如脾功能亢进,见于各种原因引起的脾脏肿大(如肝硬化等)。
二、B
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 阻塞性黄疸为灰白色便。
【正确答案】 C
【答案解析】 正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便,婴儿粪便呈金黄色。
(1)水样或粥样稀便 见于各种感染性或非感染性腹泻,如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。
(2)米泔样便 见于霍乱。
(3)黏液脓样或脓血便 见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。阿米巴痢疾时,以血为主,呈暗红色果酱样;细菌性痢疾则以黏液脓样或脓血便为主。
(4)冻状便 见于肠易激综合征、慢性菌痢。
(5)鲜血便 多见于肠道下段出血,如痔疮、肛裂、直肠癌等。
(6)柏油样便 见于各种原因引起的上消化道出血。
(7)灰白色便 见于阻塞性黄疸。
(8)细条状便 多见于直肠癌。
(9)绿色粪便 提示消化不良。
(10)羊粪样便 多见于老年人及经产妇排便无力者。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性病毒性肝炎:ALT与AST均显著增高,ALT增高更明显,ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明显,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,称为胆-酶分离,提示肝细胞严重坏死,预后不良。在急性肝炎恢复期,如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高,提示急性病毒性肝炎转为慢性。
【正确答案】 E
【答案解析】 胆道阻塞:各种肝内、外胆道阻塞性疾病,如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等,ALP明显升高,以ALP1为主。尤其是癌性梗阻时,100%出现ALP1,且ALP1>ALP2。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 白细胞管型提示肾实质感染性疾病,见于肾盂肾炎、间质性肾炎。
【正确答案】 D
【答案解析】 肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变,见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 FBG>9.0mmol/L时尿糖阳性。
【正确答案】 C
【答案解析】 FBG<3.9mmol/L时为血糖减低。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)发病后4~10小时CK开始增高。
【正确答案】 D
【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)发病后3~4天(72~96小时)CK恢复正常。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 血尿:每升尿液中含血量>1ml,即可出现淡红色,称为肉眼血尿。血尿见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等;也可见于血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等。
【正确答案】 E
【答案解析】 脓尿和菌尿见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 黄色痰:见于呼吸道化脓性感染。
【正确答案】 D
【答案解析】 铁锈色痰:见于肺炎链球菌肺炎。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 红色痰:见于肺癌、肺结核、支气管扩张症。
【正确答案】 C
【答案解析】 黄绿色痰:见于绿脓杆菌感染、干酪性肺炎。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 淋巴细胞增多 ①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增高,但绝对值并不增高。
【正确答案】 C
【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多 ①变态反应性疾病:如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病:如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病:如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 中性粒细胞异常增生性增多见于:①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病:如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。
【正确答案】 D
【答案解析】 淋巴细胞增多 ①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增高,但绝对值并不增高。