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2020中医执业医师中医外科学精选练习:皮肤及性传播疾病

来源 :中华考试网 2020-02-20

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 寻常疣湿热血瘀证治法:清化湿热,活血化瘀;方药:马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 瘾疹的病因病机:先天禀赋不足,卫外不固,风邪乘虚侵袭所致;或表虚不固,风寒、风热外袭,客于肌表,致使营卫失调而发;或饮食不节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使肠胃积热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发。此外,情志内伤,冲任不调,肝肾不足,血虚生风生燥,阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 鹅掌风相当于西医的手癣。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 白秃疮相当于西医的白癣。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 癣的治疗方法教材中并没有提及肌肉注射抗生素,其他选项教材中都有。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肥疮本病为头癣中最常见的一种,多见于农村,好发于儿童。其特征是:有黄癣痂堆积,癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,中心微凹,上有毛发贯穿,质脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后,则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 花斑癣:本病常发于多汗体质青年,可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干,尤其是多汗部位及四肢近心端,为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,色淡褐、灰褐至深褐色,或轻度色素减退,或附少许糠秕状细鳞屑,常融合成片。有轻微痒感,常夏发冬愈,复发率高。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肥疮相当于西医的黄癣:本病为头癣中最常见的一种,多见于农村,好发于儿童。其特征是:有黄癣痂堆积,癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,中心微凹,上有毛发贯穿,质脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后,则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 白秃疮相当于西医的白癣:本病是头癣的一种,多见于学龄儿童,男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽,常在距头皮0.3~0.8 cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛,病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多,但发缘处一般不被累及。青春期可自愈,秃发也能再生,不遗留疤痕。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 蛇串疮气滞血瘀证:治以理气活血,通络止痛,方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 不同疣的特点与好发部位:

  因其皮损形态及发病部位不同而名称各异,如发于手背、手指、头皮等处者,称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子;发于颜面、手背、前臂等处者,称扁瘊;发于胸背部有脐窝的赘疣,称鼠乳;发于足跖部者,称跖疣;发于颈周围及眼睑部位,呈细软丝状突起者,称丝状疣或线瘊。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。

  证候:风团色白,遇寒加重,得暖则减;恶寒怕冷,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

  治法:疏风散寒止痒。

  方药:麻黄桂枝各半汤加减。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 瘾疹血虚风燥证

  证候:反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧;伴心烦易怒,口干,手足心热;舌红少津,脉沉细。

  治法:养血祛风,润燥止痒。

  方药:当归饮子加减。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 从该患者所表现的症状看,证因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪所致之带状疱疹。治宜健脾清热燥湿,解毒消肿,方用除湿胃苓汤加减。故本题选B。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 接触性皮炎湿热毒蕴证

  证候:起病急骤,皮损面积较广泛,其色鲜红肿胀,上有水疱或大疱,水疱破后则糜烂渗液,自觉灼热瘙痒;伴发热,口渴,大便干,小便短黄;舌红,苔黄,脉弦滑数。

  治法:清热祛湿,凉血解毒。

  方药:龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者为接触性皮炎,血虚风燥证

  证候:病程长,病情反复发作,皮损肥厚干燥有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红,苔薄,脉弦细。

  治法:养血润燥,祛风止痒。

  方药:当归饮子合消风散加减。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者所患脂溢性皮炎,根据临床表现为风热血燥证候,治法宜祛风清热,养血润燥。方药首选消风散合当归饮子加减。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 油风肝肾不足证证候:病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌质淡,舌苔薄,脉细。

  治法:滋补肝肾。

  方药:七宝美髯丹加减。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 药毒湿毒蕴肤证

  证候:皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱,甚则糜烂渗液,表皮剥脱;伴灼热剧痒,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

  治法:清热利湿,解毒止痒。

  方药:萆薢渗湿汤加减。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 湿疮湿热蕴肤证证候:发病快,病程短,皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

  治法:清热利湿止痒。

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 瘾疹风寒束表证

  证候:风团色白,遇寒加重,得暖则减;恶寒怕冷,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

  治法:疏风散寒止痒。

  方药:麻黄桂枝各半汤加减。

  【该题针对“瘾疹”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 瘾疹胃肠湿热证

  证候:风团片大、色红、瘙痒剧烈;发疹的同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻;舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

  治法:疏风解表,通腑泄热。

  方药:防风通圣散加减。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 蛇串疮特点:皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛或伴臖核肿大。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 湿疮的临床特点:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 风热血燥证证候:多发于头面部,为淡红色斑片,干燥、脱屑、瘙痒,受风加重,或头皮瘙痒,头屑多,毛发干枯脱落;伴口干口渴,大便干燥;舌质偏红,舌苔薄白或黄,脉细数。

  治法:祛风清热,养血润燥。

  方药:消风散合当归饮子加减。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肠胃湿热证证候:皮损为潮红斑片,有油腻性痂屑,甚至糜烂、渗出;伴口苦口黏,脘腹痞满,小便短赤,大便臭秽;舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。

  治法:健脾除湿,清热止痒。

  方药:参苓白术散合茵陈蒿汤。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 油风气滞血瘀证证候:病程较长,头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;伴夜多噩梦,烦热难眠;舌质暗红,有瘀点、瘀斑,舌苔薄,脉沉细。

  治法:通窍活血,祛瘀生发。

  方药:通窍活血汤加减。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血热风燥证证候:突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;心烦易怒,急躁不安;舌质红,舌苔薄,脉弦。

  治法:凉血息风,养阴护发。

  方药:四物汤合六味地黄汤加减。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 湿疮血虚风燥证证候:病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水洗后瘙痒加重;伴有口干不欲饮,纳差,腹胀;舌淡,苔白,脉弦细。

  治法:养血润肤,祛风止痒。

  方药:当归饮子或四物消风饮加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 湿疮湿热蕴肤证治法:清热利湿止痒。方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 湿疮的临床特点:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 牛皮癣的皮损特点:皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓样变。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 白疕气血瘀滞证

  证候:多见于静止期或消退期。皮损反复不愈,皮疹多呈斑块状,鳞屑较厚,颜色暗红;舌质紫暗有瘀点、瘀斑,脉涩或细缓。

  治法:活血化瘀,解毒通络。

  方药:桃红四物汤加减。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 白疕血虚风燥证

  证候:多见于静止期。病程较久,皮疹多呈斑片状,颜色淡红,鳞屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒;伴口咽干燥;舌质淡红,舌苔少,脉沉细。

  治法:养血滋阴,润肤息风。

  方药:当归饮子加减。

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