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中医执业医师考试诊断学精选习题(三)

来源 :中华考试网 2019-09-06

  患者男,21岁,暴食致胃脘痛,呕恶,口气酸臭,苔黄腻,脉滑数的临床意义是

  A.湿热蕴脾

  B.食滞胃脘

  C.肝胃不和

  D.胃热

  E.胃阴虚

  『正确答案』B

  『答案解析』食滞胃脘证指饮食停积胃肠,以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭食物等为主要表现的证候。又名食滞胃脘证。

  临床表现:脘腹胀满疼痛、拒按,厌食,嗳腐吞酸,呕吐酸馊食物,吐后胀痛得减,或腹痛,肠鸣,矢气臭如败卵,泻下不爽,大便酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑或沉实。

  本证多有伤食病史,以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等为辨证的主要依据。

  患者女,32岁,近来常感胸胁胀闷窜痛,易怒,月经不能按时,舌淡红苔薄白,脉弦的临床意义是

  A.肝阴虚

  B.肝血虚

  C.肝郁气滞

  D.肝阳上亢

  E.肝火炽盛

  『正确答案』C

  『答案解析』肝郁气滞证指肝失疏泄,气机郁滞,以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证,简称肝郁证。

  临床表现:情志抑郁,善太息,胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定。或咽部异物感,或颈部瘿瘤、瘰疬,或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛,月经不调,痛经。舌苔薄白,脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。

  本证多与情志因素有关,以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辨证的主要依据。

  A.脾胃阳虚证

  B.风水相搏证

  C.脾肾阳虚证

  D.寒湿困脾证

  E.肾虚水泛证

  肢体浮肿,脘腹痞闷,泛恶欲呕,面色晦暗,舌苔白腻,脉濡缓的临床意义是

  『正确答案』D

  『答案解析』寒湿困脾证

  指寒湿内盛,困阻脾阳,脾失温运,以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。

  临床表现:脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或小便短少,肢体肿胀,或身目发黄,面色晦暗不泽,或妇女白带量多,舌体淡胖,舌苔白滑或白腻,脉濡缓或沉细。

  本证以纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻等为辨证的主要依据。

  头面眼睑先肿,继而全身浮肿,发热恶风,脉象浮数的临床意义是

  『正确答案』B

  『答案解析』风水相搏证的临床表现

  指风邪外袭,肺卫失宣,水湿泛溢肌肤,以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。

  临床表现:眼睑头面先肿,继而遍及全身,上半身肿甚,来势迅速,皮肤薄而发亮,小便短少,或见恶寒重发热轻,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。或见发热重恶寒轻,咽喉肿痛,舌苔薄黄,脉浮数。

  本证以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证的主要依据。

  阳明病热证的临床表现是

  A.身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮

  B.日哺潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛,拒按,大便秘结

  C.神昏谵语,狂躁不得眠,舌苔黄厚干燥

  D.口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食

  E.呕吐不止,剑突下急迫感,烦躁

  『正确答案』A

  『答案解析』阳明病热证

  临床表现——身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大。

  治法——辛寒清热

  方药——白虎汤、白虎加人参汤

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