肺炎

　　例题解析

　　患者，男，30岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。听诊右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.肺结核

　　C.支气管扩张

　　D.胸膜炎

　　E.肺炎

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肺炎诊断：

　　根据寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈色痰伴病侧胸痛等典型症状，出现急性病容、肺实变体征等典型体征，结合胸部X线检查，可作出初步诊断。

　　A1型题:

　　1.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是

　　A.流感嗜血杆菌

　　B.肺炎支原体

　　C.肺炎链球菌

　　D.肺炎克雷白杆菌

　　E.葡萄球菌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』一般无特殊说明，社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。

　　B1

　　A.青霉素G　　　　　B.磺胺类药物

　　C.大环内酯类药物　 D.头孢菌素类药物

　　E.万古霉素

　　1.治疗肺炎球菌肺炎最有效的药物为

　　2.治疗支原体肺炎应选用

　　3.治疗金黄色葡萄球菌肺炎最有效的药物为

　　『正确答案』ACE

　　『答案解析』治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素或阿奇霉素、林可霉素等。

　　治疗支原体肺炎大环内酯类抗菌药为首选，常用红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。

　　治疗金黄色葡萄球菌肺炎，由于其容易耐药，所以首选万古霉素。

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