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2019年中医执业医师中医儿科学试题:第三单元

来源 :中华考试网 2019-07-05

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎怯脾肾两虚证

  证候:啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,呛乳溢乳,腹胀腹泻,甚而水肿,指纹淡。

  治法:健脾益肾,温运脾阳。

  代表方剂:保元汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胎怯肾精薄弱证

  证候:体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天性缺损畸形,指纹淡。

  治法:益精充髓,补肾温阳。

  代表方剂:补肾地黄丸。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎怯的关键病机是肾脾两虚,因此,治疗以补肾培元为基本原则。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎怯的病因为先天禀赋不足,病变脏腑主要在肾与脾,发病机制为先天禀赋不足,化源未充,涵养不足,肾脾两虚,五脏失养。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎怯,是指新生儿体重低下,身材短小,脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。

  胎怯为新生儿常见病之一,相当于西医学低出生体重儿,临床以出生低体重为特点,以出生体重低于2500g为客观指标,包括早产儿和小于胎龄儿。胎怯多因先天不足,脾肾两虚而致,患儿生后难以适应出生后的变化,易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病。出生体重越低,器官发育越不成熟,死亡率越高,成为围生期死亡的主要原因之一。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎怯病因病机:胎怯的病因为先天禀赋不足,病变脏腑主要在肾与脾,发病机制为先天禀赋不足,化源未充,涵养不足,肾脾两虚,五脏失养。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 硬肿症的内因是肾阳虚衰,外因是感受寒邪。先天禀赋不足,阳气虚衰,若护养保暖不当,复感寒邪,或感受他病,则气机不畅,血脉不行,不能温煦肌肤,营于四末,故肌肤僵硬,肤色紫暗,身冷肢厥。同时,脾阳不振,水湿不化,则见水肿;严重者血络瘀滞,可致血不循经而外溢,导致肺出血等重症;阳气虚极而渐衰亡,可见气息微弱、全身冰冷、脉微欲绝之危症。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 硬肿症寒凝血涩证

  证候:全身欠温,四肢发凉,肌肤硬肿,难以捏起,硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位,色暗红、青紫,或红肿如冻伤,哭声较低,精神委靡,反应尚可,或伴呼吸不匀,气息微弱,指纹紫滞。

  治法:温经散寒,活血通络。

  代表方剂:当归四逆汤。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

  证候:全身冰冷,肌肤板硬而肿,范围波及全身,气息微弱,僵卧少动,哭声低怯,吸吮困难,反应极差,皮肤暗红,尿少或尤,面色苍白,唇舌色淡,指纹淡红不显。

  治法:益气温阳,通经活血。

  代表方剂:参附汤。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 硬肿症诊断要点:

  1.寒冷季节,环境温度低,保温不够,早产儿或足月小样儿,或有感染、窒息、产伤、热量摄入不足史等。

  2.低体温,全身或手足冰凉,体温<35℃,严重者<30℃,腋-肛温差由正值变为负值。硬肿为对称性,依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等,可有凹陷性水肿。患儿不吃、不哭、少动,严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭等。

  3.实验室检查:血常规红细胞压积增高,血小板减少。由于缺氧与酸中毒,血气分析pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌损害,心电图呈低电压、Q-T延长、T波低平或S-T段下移。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 生理性黄疸:生后第2~3日出现黄疸,第4~6日达高峰。足月儿在出生后2周消退,早产儿可延迟至3~4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L,早产儿≤257μmol/L)。在此期间,小儿一般情况良好,除偶有轻微食欲不振外,不伴有其他临床症状。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎黄湿热郁蒸证

  证候:面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。

  治法:清热利湿退黄。

  代表方剂:茵陈蒿汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胎黄寒湿阻滞证

  证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。

  治法:温中化湿退黄。

  代表方剂:茵陈理中汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃,其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴,肝欠疏泄,胆汁外溢而致发黄,病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 病理性黄疸:黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃,其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴,肝欠疏泄,胆汁外溢而致发黄,病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎怯肾精薄弱证

  证候:体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天性缺损畸形,指纹淡。

  治法:益精充髓,补肾温阳。

  代表方剂:补肾地黄丸。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胎怯脾肾两虚证

  证候:啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,呛乳溢乳,腹胀腹泻,甚而水肿,指纹淡。

  治法:健脾益肾,温运脾阳。

  代表方剂:保元汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎怯脾肾两虚证

  证候:啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,呛乳溢乳,腹胀腹泻,甚而水肿,指纹淡。

  治法:健脾益肾,温运脾阳。

  代表方剂:保元汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎怯肾精薄弱证

  证候:体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天性缺损畸形,指纹淡。

  治法:益精充髓,补肾温阳。

  代表方剂:补肾地黄丸。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胎怯辨证要点:

  胎怯以脏腑辨证为纲,重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低,皮肤薄嫩,胎毛细软;心虚者神委面黄,唇爪淡白,虚里动疾;肝虚者筋弛肢软,目无光采,易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄,痿软无力,吮乳量少,呛乳溢乳,便下稀薄,目肤黄疸;肾虚者形体矮小,肌肤欠温,耳郭软,指甲软短,骨弱肢柔,睾丸不降。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎怯辨证要点:

  胎怯以脏腑辨证为纲,重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低,皮肤薄嫩,胎毛细软;心虚者神委面黄,唇爪淡白,虚里动疾;肝虚者筋弛肢软,目无光采,易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄,痿软无力,吮乳量少,呛乳溢乳,便下稀薄,目肤黄疸;肾虚者形体矮小,肌肤欠温,耳郭软,指甲软短,骨弱肢柔,睾丸不降。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胎怯辨证要点:

  胎怯以脏腑辨证为纲,重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低,皮肤薄嫩,胎毛细软;心虚者神委面黄,唇爪淡白,虚里动疾;肝虚者筋弛肢软,目无光采,易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄,痿软无力,吮乳量少,呛乳溢乳,便下稀薄,目肤黄疸;肾虚者形体矮小,肌肤欠温,耳郭软,指甲软短,骨弱肢柔,睾丸不降。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

  证候:全身冰冷,肌肤板硬而肿,范围波及全身,气息微弱,僵卧少动,哭声低怯,吸吮困难,反应极差,皮肤暗红,尿少或尤,面色苍白,唇舌色淡,指纹淡红不显。

  治法:益气温阳,通经活血。

  代表方剂:参附汤。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

  证候:全身冰冷,肌肤板硬而肿,范围波及全身,气息微弱,僵卧少动,哭声低怯,吸吮困难,反应极差,皮肤暗红,尿少或尤,面色苍白,唇舌色淡,指纹淡红不显。

  治法:益气温阳,通经活血。

  代表方剂:参附汤。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 硬肿症寒凝血涩证

  证候:全身欠温,四肢发凉,肌肤硬肿,难以捏起,硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位,色暗红、青紫,或红肿如冻伤,哭声较低,精神委靡,反应尚可,或伴呼吸不匀,气息微弱,指纹紫滞。

  治法:温经散寒,活血通络。

  代表方剂:当归四逆汤。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

  证候:全身冰冷,肌肤板硬而肿,范围波及全身,气息微弱,僵卧少动,哭声低怯,吸吮困难,反应极差,皮肤暗红,尿少或尤,面色苍白,唇舌色淡,指纹淡红不显。

  治法:益气温阳,通经活血。

  代表方剂:参附汤。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎黄气滞血瘀证

  证候:面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。

  治法:行气化瘀消积。

  代表方剂:血府逐瘀汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胎黄气滞血瘀证

  证候:面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。

  治法:行气化瘀消积。

  代表方剂:血府逐瘀汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎黄湿热郁蒸证

  证候:面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。

  治法:清热利湿退黄。

  代表方剂:茵陈蒿汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 E

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胎黄寒湿阻滞证

  证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。

  治法:温中化湿退黄。

  代表方剂:茵陈理中汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎黄湿热郁蒸证

  证候:面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。

  治法:清热利湿退黄。

  代表方剂:茵陈蒿汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎黄寒湿阻滞证

  证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。

  治法:温中化湿退黄。

  代表方剂:茵陈理中汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎怯肾精薄弱证

  证候:体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天性缺损畸形,指纹淡。

  治法:益精充髓,补肾温阳。

  代表方剂:补肾地黄丸。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎怯脾肾两虚证

  证候:啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,呛乳溢乳,腹胀腹泻,甚而水肿,指纹淡。

  治法:健脾益肾,温运脾阳。

  代表方剂:保元汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎怯”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

  证候:全身冰冷,肌肤板硬而肿,范围波及全身,气息微弱,僵卧少动,哭声低怯,吸吮困难,反应极差,皮肤暗红,尿少或尤,面色苍白,唇舌色淡,指纹淡红不显。

  治法:益气温阳,通经活血。

  代表方剂:参附汤。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 硬肿症寒凝血涩证

  证候:全身欠温,四肢发凉,肌肤硬肿,难以捏起,硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位,色暗红、青紫,或红肿如冻伤,哭声较低,精神委靡,反应尚可,或伴呼吸不匀,气息微弱,指纹紫滞。

  治法:温经散寒,活血通络。

  代表方剂:当归四逆汤。

  【该题针对“新生儿疾病-硬肿症”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胎黄寒湿阻滞证

  证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。

  治法:温中化湿退黄。

  代表方剂:茵陈理中汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎黄气滞血瘀证

  证候:面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。

  治法:行气化瘀消积。

  代表方剂:血府逐瘀汤。

  【该题针对“新生儿疾病-胎黄”知识点进行考核】

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