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2019中医执业医师精选试题及答案(二十)

来源 :中华考试网 2018-11-28

  1. 患者,男,40岁,小便频急,茎中热痛,刺痒不适,尿色黄浊,尿末或大便时有白浊滴出,会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适,舌红苔黄根腻,脉滑数,诊为慢性前列腺炎,其证候是

  A. 肾阳不足 B. 肝肾不足

  C. 阴虚火动 D. 湿热蕴结

  E. 气滞血瘀

  答案:D

  【解析】辨证为湿热蕴结证,精室空虚,湿热从精道内侵,湿热蕴结,气血瘀阻而成。

  2. 患者,男,40岁。患慢性淋病,小便短涩,淋漓不尽,腰酸腿软,五心烦热,食少纳差,舌红,苔少,脉细数。其证候是

  A. 湿热毒蕴 B. 脾肾阳虚

  C. 阴虚毒恋 D. 脾虚肝旺

  E. 阴虚火旺

  答案:E

  【解析】辨证为阴虚毒恋证,治宜:滋阴降火利湿祛浊,方选知柏地黄丸加减。

  3. 患者,男,40岁。喉结两侧各有1个3cm×2cm×1cm,表面光滑,质地韧,无压痛,随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断,应首选的检查方法是

  A. 胸颈部X线 B. 血常规

  C. 血气分析 D. T3、T4

  E.11 I扫描

  答案:E

  【解析】肉瘿相当于西医的甲状腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤,首选辅助检查为同位素131 I扫描。131 I扫描多显示温结节,伴甲亢者多为热结节,囊肿多为凉结节。

  4. 患者,男,40岁。有消渴病史。项后发际处多个栗粒样脓头,灼热疼痛,脓腐难化,脓水稀少,疼痛明显,伴口干唇燥,大便燥结,小便短赤,舌质红,苔黄燥,脉细弦。其诊断是

  A. 痈 B. 疔疮

  C. 暑疖 D. 疖病

  E. 有头疽

  答案:E

  【解析】辨证为有头疽,相当于西医的痈。阴虚火炽证,治宜:滋阴生津,清热托毒。

  5. 患者,男,43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年,劳累后更为明显,伴腰膝酸冷,放射至会阴部,形寒肢冷,精神不振,舌淡胖,苔白,脉沉细。治疗应首选

  A. 龙胆泻肝丸 B. 知柏地黄丸

  C. 左归丸 D. 济生肾气丸

  E. 独活寄生汤

  答案:D

  【解析】辨证为慢性前列腺炎之肾阳虚损证,治宜:补肾助阳。方药:济生肾气丸。

  6. 患者,男,43岁。左大腿内侧发现肿物10年,不疼痛,活动正常。检查:局部皮下可及1个15cm×10cm×5cm大小的肿物,质地软,表面光滑,无压痛及缩小,推之可移。应首选的治疗措施是

  A. 内治法 B. 外治法

  C. 手术法 D. 针刺法

  E. 神灯照

  答案:C

  【解析】肉瘤相当于西医的脂肪瘤,局部瘤体较大,首选手术摘除。

  7. 患者,男,46岁。背部皮下肿块,无疼痛,生长缓慢,呈扁平分叶状,质软活动,界线清楚,皮色如常,与皮肤无粘连,推之可移动,无疼痛。其诊断是

  A. 脂瘤 B. 骨瘤

  C. 肉瘤 D. 气瘤

  E. 血瘤

  答案:C

  【解析】肉瘤以皮下向中生肿块,按之稍软,皮色不变,无痛为主的良性肿瘤。相当于脂肪瘤。

  8. 患者,男,48岁。两乳内发现疼痛性肿物1周。检查:肿物大小约3cm×3cm×1cm,质地中等,有压痛,位于乳晕中央,界限清楚,可移动。应首先考虑的是

  A. 乳癖 B. 乳痨

  C. 乳疬 D. 乳岩

  E. 乳腺增生病

  答案:C

  【解析】男性、儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块,称谓乳疬。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块,质地中等,有轻压痛。

  9. 患者,男,岁。因鼻部破损引起头额红肿,两目肿胀难睁,伴形寒发热,舌红苔薄黄,脉数,治疗应首选

  A. 化斑解毒汤 B. 普济消毒饮

  C. 龙胆泻肝汤 D. 五神汤

  E. 仙方活命饮

  答案:B

  【解析】抱头火丹属于丹毒的一种。风热邪毒郁阻肌肤,治法为疏风清热解毒。

  10. 患者,男,60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行,近1个月余足痛转为持续性静止痛,夜间痛剧,不能入睡。双足背动脉搏动消失。其诊断是

  A. 痛风 B. 雷诺氏病

  C. 糖尿病足 D. 动脉硬化性闭塞症

  E. 血栓闭塞性脉管炎

  答案:D

  【解析】辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症,而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20~40岁。雷诺氏病患者患肢动脉搏动正常,一般不出现肢体坏疽。糖尿病足有多饮、多食、多尿等症状。

  11. 患者,男,30岁。便后肛门部疼痛、出血,反复发作10年。检查:肛门外观截石位6点有结缔组织外痔,并有梭形裂口通向肛内,边缘不齐,创面较深,术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是

  A. 注射疗法 B. 扩肛疗法

  C. 切开疗法 D. 纵切横缝

  E. 肛裂侧切术

  答案:D

  【解析】扩肛法适用于早期肛裂,无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。切开疗法适用于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。肛裂侧切术适用于不伴有结缔组织外痔、皮下漏等的陈旧性肛裂。纵切横缝法适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

  12. 患者,男,30岁。肛门部有肿物反复脱出近10年。检查:脱出物呈圆锥状,长约7cm,上可见沟纹。其诊断是

  A. 混合痔 B. 内痔三期

  C. 一度直肠脱垂 D. 二度直肠脱垂

  E. 三度直肠脱垂

  答案:D

  【解析】Ⅱ度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长约5~10cm,呈圆锥状,色淡红,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。

  13. 患者,男,30岁。颈部肿块,溃后脓水清稀,夹有败絮样物,经久不敛。应首先考虑的是

  A. 发 B. 瘰疬

  C. 颈痈 D. 失荣

  E. 无头疽

  答案:B

  【解析】瘰疬是好发于颈部的慢性化脓性疾病,溃后脓水清稀,夹有败絮样物。失荣溃破后疮面如石榴样或菜花样,血水淋漓。

  14. 患者,男,30岁。两大腿内侧可见3枚钱币形红斑,边界清楚,中央皮疹消退,外围扩张,无明显疼痛,瘙痒感明显,多在夏季加重,入冬减轻,应首先考虑的是

  A. 圆癣 B. 紫白癜风

  C. 白秃疮 D. 鹅掌风

  E. 肥疮

  答案:A

  【解析】肥疮相当于西医的黄癣,为头癣最常见的一种,好发于儿童,皮损多从头顶开始。圆癣以青壮年男性多见,多发于夏季,因皮损呈钱币状,故名“圆癣”。白癜风皮损为纯白色的色素脱失斑,白斑中毛发也白,边界明显,无痛痒,也不传染。白秃疮相当于西医的白癣,属头癣的一种,多见于学龄儿童,男性多子女性。皮损特点是头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽。鹅掌风相当于西医的手癣,以成年人多见,男女老幼均可染病,多为单侧发病。

  15. 患者,男,33岁,患白疕 ,发病效久,皮疹多呈斑片状,颜色淡红,鳞屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒,伴口咽干燥,舌质淡红,苔少,脉沉细。其治法是

  A. 清热泻火,凉血解毒

  B. 清利湿热,解毒通络

  C. 活血化瘀,解毒通络

  D. 养血滋阴,润肤熄风

  E. 清热凉血,解毒消斑

  答案:D

  【解析】辨证为白疕,相当于西医的银屑病,血虚风燥证,选用方:当归饮子加减。

  16. 患者,女,21岁。两小腿皮炎,在亚急性阶段,渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂。外治剂宜选用

  A. 洗剂 B. 粉剂

  C. 溶液湿敷 D. 软膏

  E. 油剂

  答案:D

  【解析】亚急性湿疮外治法可用青黛膏等,西医外用药可用糠皮质激素乳剂、糊剂。

  17. 患者,男,36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀,皮肤色泽发绀,皮温增高,浅静脉怒张大腿内侧有明显压病,并伴有低热。应首先考虑的是

  A. 脱疽 B. 血栓性浅静脉炎

  C. 血栓性深静脉炎 D. 动脉硬化闭塞症

  E. 糖尿病坏疽

  答案:C

  【解析】血栓性深静脉炎中医称为股肿,病因主要是因为创伤或产后长期卧床导致。主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。

  18. 患者,男,38岁。两手出现皮下小水疱,疱壁破裂,叠起白屑,中心已愈,四周续起疱疹。诊断为鹅掌风,外治应首选

  A. 雄黄膏 B. 皮脂膏

  C. 硼酸 D. 青黛膏

  E. 复方土槿皮酊

  答案:E

  【解析】水疱为主的鹅掌风可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊外擦。

  19. 患者,男,38岁。左颧面部疔疮,根深坚硬,形如钉丁之状,红肿灼痛,伴发热,恶寒,头痛等全身症状,舌红苔腻,脉滑数。其治法是

  A. 清热消肿 B. 和营消肿

  C. 清热凉血 D. 清热解毒

  E. 和营托毒

  答案:D

  【解析】辨证为颜面部疗疮热毒内蕴证。感受火热毒邪,火热之毒蕴结肌肤,以致气血凝滞,火毒结聚,热胜肉腐而成。应清热解毒,宜五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

  20. 患者,男,39岁。尿道中有白色分泌物滴出3年,伴腰膝酸软,头晕眼花,失眠多梦,遗精,舌红少苔,脉细数。治疗应首选

  A. 右归丸 B. 左归丸

  C. 八正散 D. 龙胆泻肝丸

  E. 知柏地黄丸

  答案:E

  【解析】辨证为慢性前列腺炎之阴虚火旺证,应滋阴降火。方药:知柏地黄丸加减。

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