581. 患儿，22天。面目皮肤发黄20天，色泽鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳。尿黄便秘，舌红苔黄。其证候是

　　A. 肝失疏泄 B. 瘀积发黄

　　C. 寒湿阻滞 D. 湿热熏蒸

　　E. 胆道不利

　　答案：D

　　【解析】胎黄的辨证论治主要分为三型：湿热熏蒸证，黄色鲜明如橘皮，同时伴有内热症状;寒湿阻滞证，黄色淡而晦暗，大便灰白，有寒象;瘀积发黄证，发黄深而晦暗，右胁有痞块坚硬。

　　582. 患儿，2岁。半年来经常泄泻，形神疲惫，面色萎黄，大便稀薄，四肢不温，时有抽搐。其证候是

　　A. 外感惊风 B. 痰食惊风

　　C. 脾肾阳虚 D. 土虚木亢

　　E. 阴虚风动

　　答案：D

　　【解析】此病证关键症状是“时有抽搐”，表明其已不是一个单纯的泄泻病。久泻不止，脾土受伤，肝木无制，因脾虚肝旺而出现慢惊风的早期症状。

　　583. 患儿，2岁。持续壮热5天，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹泛发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选

　　A. 宣毒发表汤 B. 清解透表汤

　　C. 沙参麦冬汤 D. 麻杏石甘汤

　　E. 羚角钩藤汤

　　答案：B

　　【解析】麻疹出疹期时，发热持续，起伏如潮，每潮一次，疹随外出;同时内热症状明显，疹点由稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色。风疹会出现枕部淋巴结肿大，发热1/2~1天出疹。

　　584. 患儿，2岁。发热，体温38℃，鼻塞流涕，咳嗽，皮疹初现，疹色红润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，伴有痒感，舌苔薄白，精神尚可。治法是

　　A. 疏风宣肺止咳 B. 疏风清热解毒

　　C. 辛凉解表透疹 D. 辛温宣肺透疹

　　E. 清热凉营解毒

　　答案：B

　　【解析】诊断为水痘。水痘分为邪伤肺卫和毒炽气管两个证型，本证为肺卫轻证，治法为疏风清热，利湿解毒。

　　585. 患儿，2岁。高热、咳喘9天后，潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，质红而干，舌苔光剥，脉细数。其治法是

　　A. 养阴清肺 B. 清肺止咳

　　C. 止咳化痰 D. 养阴益胃

　　E. 益气健脾

　　答案：A

　　【解析】肺炎喘嗽后期，耗伤肺阴，余热留恋不去，见口唇樱赤;阴虚阳越，潮热盗汗，面色潮红;肺阴亏损，见干咳无痰，质红而干，舌苔光剥。选用沙参麦冬汤。

　　586. 患儿，2岁。咳嗽2天，咳声不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数，其证候是

　　A. 风寒咳嗽 B. 风热咳嗽

　　C. 痰热咳嗽 D. 痰湿咳嗽

　　E. 阴虚燥咳

　　答案：B

　　【解析】外感咳嗽，证属风热。其余痰热、痰湿、阴虚等，皆为内伤咳嗽，不会见到浮脉的。

　　587. 患儿，2岁。咳嗽2周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选

　　A. 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

　　B. 苏子降气汤合黛蛤散

　　C. 麻杏石甘汤合苏葶丸

　　D. 麻黄场合葶苈大枣泻肺汤

　　E. 泻白散合黛蛤散

　　答案：A

　　【解析】辨证为百日咳(顿咳)，病程2周，反复发作，昼夜达十余次，所以处在“痉咳期”;舌质红，舌苔黄，脉滑数，说明该证为痰火阻肺，应泻肺清热、涤痰镇咳。

　　588. 患儿，2岁。麻疹高热4天，皮肤疹点密集成片，色紫暗，遍及周身，神昏，抽搐3次。治疗应首选

　　A. 清金化痰汤 B. 清解透表汤

　　C. 羚角钩藤汤 D. 天麻钩藤饮

　　E. 银翘散

　　答案：C

　　【解析】麻疹出现神昏、抽搐症状，为麻疹的逆证。麻疹逆证“邪毒闭肺证”，主要表现为高热不退、咳嗽气促、鼻翼煽动，用麻杏石甘汤;“邪毒攻喉证”，主要表现为咽喉肿痛，声音嘶哑。咳嗽有如犬吠，用清咽下痰汤;“邪陷心肝证”，以高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐为主症，用羚角钩藤汤。

　　589. 患儿，2岁。面色苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，神疲乏力，形体消瘦3个月，诊断为”营养性缺铁性贫血”。西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为：血红蛋白

　　A. 开始升高时

　　B. 达正常时

　　C. 达正常后2个月左右

　　D. 达正常后4个月左右

　　E. 达正常后6个月左右

　　答案：C

　　【解析】营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗，服用时间要血红蛋白达到正常水平后2个月左右再停药。

　　590. 患儿，2岁。面色少华，不思纳食，精神正常，舌苔薄腻。其治法是

　　A. 健脾益气 B. 运脾开胃

　　C. 消食和中 D. 消补兼施

　　E. 养胃育阴

　　答案：B

　　【解析】诊断为厌食，脾失健运证。治法：调和脾胃，运脾开胃。脾失健运、脾胃阴虚和脾胃气虚三证皆有厌食、拒食，脾失健运表现为面色少华，精神正常，舌苔薄腻;脾胃阴虚表现为口干多饮而不喜进食，大便多干结，小便短黄，可见光剥苔，舌红少津，脉细;脾胃气虚表现为精神较差，面色萎黄，大便不成形或有不消化残渣，容易出汗，舌苔薄白或薄净，脉无力。

　　591. 患儿，2岁。纳差2个月，腹泻1周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3～4次，食后作泻，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡红。治疗应首选

　　A. 熏洗法 B. 擦拭法

　　C. 割治疗法 D. 推拿疗法

　　E. 拔罐疗法

　　答案：D

　　【解析】泄泻的脾虚泻，推拿疗法最为适宜，而拔罐更适合有外邪导致的泄泻。

　　592. 患儿，2岁。时值夏季，发热持续1个月余，朝盛暮衰，口渴多饮，尿多清长，无汗，面色苍白，下肢欠温，大便溏薄，舌淡苔薄。治疗应首选

　　A. 白虎汤 B. 新加香薷饮

　　C. 温下清上汤 D. 竹叶石膏汤

　　E. 王氏清暑益气汤

　　答案：C

　　【解析】患儿夏季发病，以长期发热、口渴多位、多尿、无汗为特征，诊断为夏季热。“朝盛暮衰、下肢欠温”为该病上盛下虚证的主要特征。

　　593. 患儿，2岁。泄泻2天，大便日行10余次，质稀如水，色黄混浊。精神不振，口渴心烦，眼眶凹陷，皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少。其治法是

　　A. 消食化积 B. 疏风散寒

　　C. 酸甘敛阴 D. 渗湿止泻

　　E. 清热利湿

　　答案：C

　　【解析】为泄泻中的变证气阴两伤证，治宜健脾益气，酸甘敛阴;方选人参乌梅汤加减。

　　594. 患儿，2岁。形体极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄腻，其证候是

　　A. 疳肿胀 B. 疳气

　　C. 疳积 D. 干疳

　　E. 心疳

　　答案：D

　　【解析】疳证分三类：疳气，形体略微消瘦，面色萎黄，毛发稍稀，伴有厌食和食欲不振，病情较轻;疳积，疳之较重者，形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏，色黄结穗;干疳，极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如舟。其余眼疳、心疳、疳肿胀则为疳积后期在特定脏腑器官上的表现。

　　595. 患儿，3岁。发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿。颈项痿软，天柱骨倒，不能行走，舌淡苔薄。其证候是

　　A. 脾肾气虚 B. 气血虚弱

　　C. 肝肾不足 D. 心血不足

　　E. 肾阳亏虚

　　答案：C

　　【解析】肾主生长发育和生殖，发育迟缓必责之于肾。肾肝主筋，颈项痿软，不能行走为肝肾精血不足，不能注于筋骨所致。

　　596. 患儿，3岁。面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭。其治法是

　　A. 消乳消食，和中导滞

　　B. 健脾和胃，消食导滞

　　C. 和脾助运，降逆止呕

　　D. 补土抑木，消食导滞

　　E. 健脾助运，消食化滞

　　答案：E

　　【解析】诊断为积滞，此证为脾虚夹积证，脾虚不运，不能磨消乳食，导致积滞停留，宜扶正为主，消积为辅，以期脾旺而积自消，方选健脾丸加减。

　　597. 患儿，3岁。全身明显浮肿，按之凹陷难起，腰腹下肢尤甚。畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少，纳少便溏，舌胖质淡苔白，脉沉细。其治法是

　　A. 疏风利水 B. 清热利湿

　　C. 健脾渗湿 D. 温肾健脾

　　E. 滋阴补肾

　　答案：D

　　【解析】全身明显浮肿，为阳虚之寒象;“小便短少，脉沉细”说明有肾阳虚之证，不是单纯的脾虚。

　　598. 患儿，3岁。体重14kg，身长86cm。该患儿的生长发育状况

　　A. 体重正常，身长偏高

　　B. 体重正常，身长偏低

　　C. 体重偏高，身长正常

　　D. 体重偏高，身长偏低

　　E. 体重偏低，身长正常

　　答案：B

　　【解析】3岁小儿的正常体重为14kg(2岁以上体重计算公式：体重kg=8+年龄×2)，身高为91cm(2岁以后身长计算公式为：身长=周岁数×7(cm)+70(cm))。

　　599. 患儿，3岁。壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，喉间痰鸣，摇身撷肚，口唇发绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加

　　A. 黄芩、连翘 B. 天竺黄、全瓜蒌

　　C. 丹参、红花 D. 牛黄夺命散

　　E. 桑白皮、沉香末

　　答案：D

　　【解析】为小儿肺炎喘嗽中的痰热闭肺证。痰壅喘急加生大黄，或用牛黄夺命散涤痰泻火。

　　600. 患儿，3岁。自汗明显;伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱。其证候是

　　A. 肺卫不固 B. 营卫不和

　　C. 气阴虚弱 D. 心脾两虚

　　E. 肝肾阴虚

　　答案：A

　　【解析】为汗证。“面色少华，少气乏力，平时容易感冒”为表虚不固、肺卫气虚之象，“舌色淡，脉细弱”亦为气虚之象。主症在肺卫，未见阴虚，未见心脾肝肾症候。

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