501. 患者，男，40岁，小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉滑数，诊为慢性前列腺炎，其证候是

　　A. 肾阳不足 B. 肝肾不足

　　C. 阴虚火动 D. 湿热蕴结

　　E. 气滞血瘀

　　答案：D

　　【解析】辨证为湿热蕴结证，精室空虚，湿热从精道内侵，湿热蕴结，气血瘀阻而成。

　　502. 患者，男，40岁。患慢性淋病，小便短涩，淋漓不尽，腰酸腿软，五心烦热，食少纳差，舌红，苔少，脉细数。其证候是

　　A. 湿热毒蕴 B. 脾肾阳虚

　　C. 阴虚毒恋 D. 脾虚肝旺

　　E. 阴虚火旺

　　答案：E

　　【解析】辨证为阴虚毒恋证，治宜：滋阴降火利湿祛浊，方选知柏地黄丸加减。

　　503. 患者，男，40岁。喉结两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是

　　A. 胸颈部X线 B. 血常规

　　C. 血气分析 D. T3、T4

　　E.151 I扫描

　　答案：E

　　【解析】肉瘿相当于西医的甲状腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤，首选辅助检查为同位素131 I扫描。131 I扫描多显示温结节，伴甲亢者多为热结节，囊肿多为凉结节。

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　　504. 患者，男，40岁。有消渴病史。项后发际处多个栗粒样脓头，灼热疼痛，脓腐难化，脓水稀少，疼痛明显，伴口干唇燥，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉细弦。其诊断是

　　A. 痈 B. 疔疮

　　C. 暑疖 D. 疖病

　　E. 有头疽

　　答案：E

　　【解析】辨证为有头疽，相当于西医的痈。阴虚火炽证，治宜：滋阴生津，清热托毒。

　　505. 患者，男，43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部，形寒肢冷，精神不振，舌淡胖，苔白，脉沉细。治疗应首选

　　A. 龙胆泻肝丸 B. 知柏地黄丸

　　C. 左归丸 D. 济生肾气丸

　　E. 独活寄生汤

　　答案：D

　　【解析】辨证为慢性前列腺炎之肾阳虚损证，治宜：补肾助阳。方药：济生肾气丸。

　　506. 患者，男，43岁。左大腿内侧发现肿物10年，不疼痛，活动正常。检查：局部皮下可及1个15cm×10cm×5cm大小的肿物，质地软，表面光滑，无压痛及缩小，推之可移。应首选的治疗措施是

　　A. 内治法 B. 外治法

　　C. 手术法 D. 针刺法

　　E. 神灯照

　　答案：C

　　【解析】肉瘤相当于西医的脂肪瘤，局部瘤体较大，首选手术摘除。

　　507. 患者，男，46岁。背部皮下肿块，无疼痛，生长缓慢，呈扁平分叶状，质软活动，界线清楚，皮色如常，与皮肤无粘连，推之可移动，无疼痛。其诊断是

　　A. 脂瘤 B. 骨瘤

　　C. 肉瘤 D. 气瘤

　　E. 血瘤

　　答案：C

　　【解析】肉瘤以皮下向中生肿块，按之稍软，皮色不变，无痛为主的良性肿瘤。相当于脂肪瘤。

　　508. 患者，男，48岁。两乳内发现疼痛性肿物1周。检查：肿物大小约3cm×3cm×1cm，质地中等，有压痛，位于乳晕中央，界限清楚，可移动。应首先考虑的是

　　A. 乳癖 B. 乳痨

　　C. 乳疬 D. 乳岩

　　E. 乳腺增生病

　　答案：C

　　【解析】男性、儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称谓乳疬。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛。

　　509. 患者，男，50岁。因鼻部破损引起头额红肿，两目肿胀难睁，伴形寒发热，舌红苔薄黄，脉数，治疗应首选

　　A. 化斑解毒汤 B. 普济消毒饮

　　C. 龙胆泻肝汤 D. 五神汤

　　E. 仙方活命饮

　　答案：B

　　【解析】抱头火丹属于丹毒的一种。风热邪毒郁阻肌肤，治法为疏风清热解毒。

　　510. 患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1个月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡。双足背动脉搏动消失。其诊断是

　　A. 痛风 B. 雷诺氏病

　　C. 糖尿病足 D. 动脉硬化性闭塞症

　　E. 血栓闭塞性脉管炎

　　答案：D

　　【解析】辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20~40岁。雷诺氏病患者患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。糖尿病足有多饮、多食、多尿等症状。

　　511. 患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血，反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是

　　A. 注射疗法 B. 扩肛疗法

　　C. 切开疗法 D. 纵切横缝

　　E. 肛裂侧切术

　　答案：D

　　【解析】扩肛法适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。切开疗法适用于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。肛裂侧切术适用于不伴有结缔组织外痔、皮下漏等的陈旧性肛裂。纵切横缝法适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

　　512. 患者，男，30岁。肛门部有肿物反复脱出近10年。检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是

　　A. 混合痔 B. 内痔三期

　　C. 一度直肠脱垂 D. 二度直肠脱垂

　　E. 三度直肠脱垂

　　答案：D

　　【解析】Ⅱ度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长约5~10cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

　　513. 患者，男，30岁。颈部肿块，溃后脓水清稀，夹有败絮样物，经久不敛。应首先考虑的是

　　A. 发 B. 瘰疬

　　C. 颈痈 D. 失荣

　　E. 无头疽

　　答案：B

　　【解析】瘰疬是好发于颈部的慢性化脓性疾病，溃后脓水清稀，夹有败絮样物。失荣溃破后疮面如石榴样或菜花样，血水淋漓。

　　514. 患者，男，30岁。两大腿内侧可见3枚钱币形红斑，边界清楚，中央皮疹消退，外围扩张，无明显疼痛，瘙痒感明显，多在夏季加重，入冬减轻，应首先考虑的是

　　A. 圆癣 B. 紫白癜风

　　C. 白秃疮 D. 鹅掌风

　　E. 肥疮

　　答案：A

　　【解析】肥疮相当于西医的黄癣，为头癣最常见的一种，好发于儿童，皮损多从头顶开始。圆癣以青壮年男性多见，多发于夏季，因皮损呈钱币状，故名“圆癣”。白癜风皮损为纯白色的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，无痛痒，也不传染。白秃疮相当于西医的白癣，属头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多子女性。皮损特点是头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽。鹅掌风相当于西医的手癣，以成年人多见，男女老幼均可染病，多为单侧发病。

　　515. 患者，男，33岁，患白疕 ，发病效久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口咽干燥，舌质淡红，苔少，脉沉细。其治法是

　　A. 清热泻火，凉血解毒

　　B. 清利湿热，解毒通络

　　C. 活血化瘀，解毒通络

　　D. 养血滋阴，润肤熄风

　　E. 清热凉血，解毒消斑

　　答案：D

　　【解析】辨证为白疕，相当于西医的银屑病，血虚风燥证，选用方：当归饮子加减。

　　516. 患者，女，21岁。两小腿皮炎，在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂。外治剂宜选用

　　A. 洗剂 B. 粉剂

　　C. 溶液湿敷 D. 软膏

　　E. 油剂

　　答案：D

　　【解析】亚急性湿疮外治法可用青黛膏等，西医外用药可用糠皮质激素乳剂、糊剂。

　　517. 患者，男，36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张大腿内侧有明显压病，并伴有低热。应首先考虑的是

　　A. 脱疽 B. 血栓性浅静脉炎

　　C. 血栓性深静脉炎 D. 动脉硬化闭塞症

　　E. 糖尿病坏疽

　　答案：C

　　【解析】血栓性深静脉炎中医称为股肿，病因主要是因为创伤或产后长期卧床导致。主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。

　　518. 患者，男，38岁。两手出现皮下小水疱，疱壁破裂，叠起白屑，中心已愈，四周续起疱疹。诊断为鹅掌风，外治应首选

　　A. 雄黄膏 B. 皮脂膏

　　C. 硼酸 D. 青黛膏

　　E. 复方土槿皮酊

　　答案：E

　　【解析】水疱为主的鹅掌风可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊外擦。

　　519. 患者，男，38岁。左颧面部疔疮，根深坚硬，形如钉丁之状，红肿灼痛，伴发热，恶寒，头痛等全身症状，舌红苔腻，脉滑数。其治法是

　　A. 清热消肿 B. 和营消肿

　　C. 清热凉血 D. 清热解毒

　　E. 和营托毒

　　答案：D

　　【解析】辨证为颜面部疗疮热毒内蕴证。感受火热毒邪，火热之毒蕴结肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐而成。应清热解毒，宜五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

　　520. 患者，男，39岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

　　A. 右归丸 B. 左归丸

　　C. 八正散 D. 龙胆泻肝丸

　　E. 知柏地黄丸

　　答案：E

　　【解析】辨证为慢性前列腺炎之阴虚火旺证，应滋阴降火。方药：知柏地黄丸加减。