481. 在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是

　　A. 颈部活动是否受限

　　B. 颈部皮肤是否肿胀

　　C. 肿块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大

　　D. 下颔活动是否正常

　　E. 颈静脉是否怒张

　　答案：C

　　【解析】在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是：一般先触摸健康部位，然后触摸肿块部位，要注意肿块位置、大小、数目、硬度、光滑度、活动度、有否压痛、边界是否清晰，并检查肿块是否随吞咽动作上下移动。触诊时还要注意有无震颤，气管有无移位，颈部淋巴结是否肿大。气管移位，一般为肿瘤牵拉或压迫等。淋巴节肿大可能为局部炎症或为远处肿瘤转移。

　　482. 在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是

　　A. 高低不平 B. 坚硬如石

　　C. 推之不能移动 D. 表面与皮肤粘连

　　E. 表面光滑

　　答案：E

　　【解析】癌肿是质地坚硬，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，表面与皮肤粘连。

　　483. 正确的乳房检查方法是

　　A. 以手掌放于乳房上轻轻按摩

　　B. 四指并拢，用指腹平放于乳房上轻柔触摸

　　C. 以食指先触到肿物，并仔细区别与周围组织的关系

　　D. 以食指首先触摸是否有肿物存在，并注意是否活动

　　E. 以手托起乳房，用另一手仔细触摸

　　答案：B

　　【解析】乳房肿块检查：应先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。其顺序是先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的4个象限，继而触摸乳晕部分，最后触摸腋窝，锁骨下及锁骨上区域。

　　484. 治疗气瘿应首选

　　A. 海藻玉壶汤

　　B. 四海舒郁丸

　　C. 开郁散

　　D. 逍遥散

　　E. 桃红四物汤

　　答案：B

　　【解析】气瘿应首选四海舒郁丸加减。疏肝解郁，化痰软坚。

　　485. 第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术的医生是

　　A. 扁鹊 B.华佗

　　C. 孙思邈 D. 葛洪

　　E. 张仲景

　　答案：B

　　【解析】华佗是第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术的医生。

　　486. 中医外科内治法的总则是

　　A. 温、托、补 B. 清、消、补

　　C. 清、补、托 D. 消、通、补

　　E. 消、托、补

　　答案：E

　　【解析】据外科疾病的发生发展过程，按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，确立消、托、补三法。

　　487. 肛漏患者，脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴潮热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：肛周有溃口，有条索状物通向肛门。治疗应首选

　　A. 二妙丸 B. 萆薢渗湿汤

　　C. 黄连解毒汤 D. 青蒿鳖甲汤

　　E. 补中益气汤

　　答案：D

　　【解析】辨证为肛漏之阴液亏损证。肺肾阴虚，正气不足，湿热之邪蕴于肛门，阴虚内热则见潮热盗汗等以上诸证，治宜：养阴清热。青蒿鳖甲汤。

　　488. 患儿，5岁，颌下有肿块，形似鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓，恶寒发热，头痛，咽干，苔薄腻，脉滑数。其治法是

　　A. 清热散风，化痰消肿

　　B. 清热疏风，托里透脓

　　C. 清热流风，泻火解毒

　　D .清热疏风，利湿消肿

　　E. 滋阴清热，托里透脓

　　答案：A

　　【解析】辨证为颈痈，治以散风清热，化痰消肿。

　　489. 患儿，男，12岁。患流痰3年，溃口位于左腰部，脓水稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌红少苔，脉细数，内治应首选

　　A. 阳和汤 B. 金匮肾气丸

　　C. 清骨散 D. 人参养荣汤

　　E.左归丸

　　答案：C

　　【解析】辨证为流痰阴虚内热证，应养阴清热托毒，用清骨散合六味地黄丸。

　　490. 患儿，男，12岁。因烧伤面积较大，症见壮热烦渴，躁动不安，口干唇燥，呼吸气粗，鼻翼煽动，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄糙，脉弦数。其证候是

　　A. 火热伤津 B. 阴伤阳脱

　　C. 火毒内陷 D. 气血两虚

　　E. 脾胃虚弱

　　答案：C

　　【解析】辨证为火毒内陷证，治法：清营凉血解毒。方选清营汤或黄连解毒汤含犀角地黄汤加减。

　　491. 患儿，男，5岁。右颌下肿痛3天，灼热，皮色微红，伴恶寒发热，纳呆，舌红苔薄黄，脉滑数。其诊断是

　　A. 丹麦 B. 颈痈

　　C. 烂疔 D. 流注

　　E. 红丝疔

　　答案：B

　　【解析】颈痈是发生在颈部两侧，相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎，宜散风清热，化痰清肿。

　　492. 患儿，女，14岁。进食海鲜后，全身发出瘙痒性风团，灼热剧痒，皮疹色赤，遇热则加剧，得冷则减轻，伴有恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选

　　A. 桂枝汤 B. 消风散

　　C. 防风通圣散 D. 桑菊饮

　　E. 银翘散

　　答案：B

　　【解析】辨证为瘾疹，过敏引起，属风热犯表证，治宜：疏风清热止痒，选用方：消风散加减。

　　患儿，女，6岁.左侧颈旁肿病结块3天，皮色未变，肿核形如黄豆大，活动度不大，渐感疼痛。外治应首选

　　493. 患儿，女，7岁。结喉处红肿绕喉，根脚散漫，肿势延及颈部两侧，按之中软，有应指感，治疗应首选

　　A. 内服普济消毒饮

　　B. 外治以菊花汁调制玉露散箍围束毒

　　C. 半流质饮食

　　D. 切开排脓

　　E. 外治用金黄膏或红油膏

　　答案：D

　　【解析】辨证为于锁喉痈，脓已成，应及早切开减压。

　　494. 患者，男，18岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是

　　A. 轻度 B. Ⅰ度

　　C. 浅Ⅱ度 D. 深Ⅱ度

　　E. Ⅲ度

　　答案：C

　　【解析】浅Ⅱ度：剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部是均匀红色、潮湿，局部肿胀。深Ⅱ度：痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿。

　　495. 患者，男，23岁。右前臂内侧有红丝一条，向上走窜，停于肘部。用砭镰疗法的操作要点是

　　A. 沿红线两头，针刺出血

　　B. 梅花针沿红线针刺，微微出血

　　C. 用三棱针沿红线寸寸挑断，并微微出血

　　D. 用三棱针点刺出血

　　E. 梅花针沿红线针刺，微微出血，并加神灯照法

　　答案：C

　　【解析】诊断为红丝疔，用砭镰疗法的操作要点是三棱针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血。

　　496. 患者，男，25岁。患梅毒疳疮。外治应选用

　　A. 青黛散 B. 青吹口散

　　C. 鹅黄散 D. 生肌散

　　E. 桃花散

　　答案：C

　　【解析】疳疮：可选用鹅黄散或珍珠散敷于患处，每日3次。

　　497. 患者，男，27岁。颈项皮肤增厚，瘙痒反复发作1年余，局部皮肤成苔藓化。其诊断是

　　A. 风热疮 B. 风瘙痒

　　C. 牛皮癣 D. 白屑风

　　E. 慢性湿疮

　　答案：C

　　【解析】牛皮癣因好发于颈项部，称为摄领疮，相当于西医的神经性皮炎。

　　498. 患者，男，28岁。肛门局部剧痛2天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是

　　A. 肛裂 B. 肛旁皮下脓肿

　　C. 血栓性外痔 D. 肛管癌

　　E. 内痔嵌顿

　　答案：C

　　【解析】血栓性外痔特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块。好发于膀胱截石位的3、9点。

　　499. 患者，男，28岁。左肩部可及5cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有5年。应首先考虑的是

　　A. 肉瘤 B. 气瘤

　　C. 脂瘤 D. 血瘤

　　E. 骨瘤

　　答案：A

　　【解析】辨证为肉瘤，相当于西医的脂肪瘤。一般边界清楚，皮色不变，生长缓馒，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，一般无疼痛。气瘤与神经走行有关，硬韧而有弹性，必要时可做活组织检查进行鉴别，气瘤相当于西医的神经纤维瘤。脂瘤相当于西医的皮脂腺囊肿，血瘤相当于西医的海绵状血管瘤，骨瘤有良性恶性之分，相当于西医的骨良性肿瘤和骨恶性肿瘤。

　　500. 患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是

　　A. 内痔 B. 外痔

　　C. 肛窦炎 D. 早期肛裂

　　E. 陈旧性肛裂

　　答案：D

　　【解析】①早期肛裂：发病时间较短，仅在肛管皮肤见一个小的溃疡，创面浅而色鲜红，边缘整齐有弹性;②陈旧性肛裂：病程较长，为早期肛裂未经适当治疗，继续感染，致使裂口边缘不整齐，缺乏弹性，形成较深较大的溃疡而不易愈合。

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