21

　　患者，女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示：中等量心包积液。x线胸片示：右侧少量胸腔积液。血常规检查示：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效。最可能诊断为( )

　　A.肾小球肾炎急性发作 B.恶性肿瘤颅内转移 C.系统性红斑狼疮

　　D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血

　　正确答案：C

　　22

　　患者，男，36岁，平素性情急躁，有胃溃疡病史，昨天因大怒，诱发呕血，吐血色红，伴有口苦咽干，胸胁疼痛，舌质红绛，脉象弦数，治疗首选( )

　　A.泻心汤合十灰散

　　B.龙胆泻肝汤合十灰散

　　C.化肝煎合十灰散

　　D.犀角地黄汤

　　E.玉女煎

　　正确答案：B

　　23

　　下列哪项不是癫证的主症( )

　　A.精神抑郁

　　B.沉默痴呆

　　C.喃喃自语

　　D.语无伦次

　　E.狂躁不宁

　　正确答案：E

　　24

　　患者，女，36岁。突起腹泻6小时，大便二十多次，为水样便，无黏液脓血，无发热、呕吐、腹痛等。查体：BP 78/56mmHg，P 110次/分，R 24 次/分，神志模糊，烦躁不安，皮肤干皱，眼窝凹陷，心肺(一)，腹呈舟状，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。血常规：Hb 150g/L，WBC 12×109/L，N 0.75，L 0.25。本例诊断应首先考虑( )

　　A.细菌性食物中毒

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.病毒性肠炎

　　D.霍乱

　　E.伤寒

　　正确答案：D

　　25

　　患者，男，22岁，建筑工人。因发热、头痛、喷射状呕吐3天，神志不清1天，于1月12日人院。查体：T 39.5℃，P 121次/分，R 22次/分，BP 140/85mmHg。昏迷状态，全身皮肤密布大小不等的瘀点瘀斑，颈部有抵抗，克氏征(+)，布氏征(+)，瞳孔左侧4mm，右侧3.5mm，对光反射迟钝。双下肺可闻及少许湿哕音。腹部平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血象：WBC 24×109/L，N 0.96，Hb 89g/L。本例临床诊断最可能的是( )

　　A.败血症 B.结核性脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.流行性乙型脑炎 E.疟疾

　　正确答案：C

　　26

　　下列哪项不属于斑的色泽形态特征( )

　　A.色红或紫 B.点大成片 C.高出肤面 D.摸不碍手 E.压之不褪色

　　正确答案：C

　　27

　　患者，男，43岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻1个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是( )

　　A.癌胚抗原测定 B.大便隐血试验 C.胃液分析

　　D.X线钡餐检查 E.胃镜检查

　　正确答案：E

　　28

　　患者，女，30岁，平素情志异常，伴有月经不调，痛经，乳房胀痛，最宜选用( )

　　A.柴胡 B.陈皮 C.香附 D.青皮 E.木香

　　正确答案：C

　　29

　　小建中汤的组成是( )

　　A.桂枝汤倍芍药，重加饴糖

　　B.桂枝汤加当归、细辛、通草

　　C.桂枝汤去大枣，加当归、细辛、通草

　　D.桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草

　　E.桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪

　　正确答案：A

　　30

　　有规律地歇止，并可伴形态变化的是( )

　　A.散脉

　　B.涩脉

　　C.结脉

　　D.代脉

　　E.促脉

　　正确答案：D

　　31

　　患者，男，70岁，发热，咳嗽1周。查体：体温38℃，血压80/50mmHg，左肺下可 闻及湿哕音。下列哪项处理是错误的( )

　　A.吸氧 B.药物降温 C.补充血容量 D.纠正酸中毒 E.使用血管活性药物

　　正确答案：B

　　32

　　下列哪项是怔忡虚证的治疗大法( )

　　A.滋补肝肾 B.培土生金 C.养血安神 D.补益心脾 E.温补脾肾

　　正确答案：C

　　33

　　患者，男，29岁，平素身体壮实，3天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数，治疗首选( )

　　A.茵陈蒿汤

　　B.茵陈五苓散

　　C.茵陈术附汤

　　D.甘露消毒丹

　　E.黄连温胆汤

　　正确答案：A

　　34

　　平胃散与藿香正气散中共有的药物是( )

　　A.自术、茯苓、甘草

　　B.苍术、白术、甘草

　　C.陈皮、厚朴、甘草

　　D.厚朴、陈皮、藿香

　　E.苍术、厚朴、甘草

　　正确答案：C

　　35

　　提示心肌下壁梗死的导联是( )

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 B.V1、V2、V3导联 C. I、aVL、V，导联

　　D.V7、V8、V9导联 E.V1、V2、V3、V4、V5导联

　　正确答案：A

　　36

　　某女，30岁，停经7周，妊娠试验阳性，现阴道少量出血2天，伴恶心呕吐，无腰酸腹痛，B超示宫内早孕。既往自然流产4次，均于孕2月内发生。可诊断为( )

　　A.堕胎

　　B.小产

　　C.胎漏

　　D.滑胎

　　E.胎动不安

　　正确答案：D

　　37

　　某男，56岁，小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，继则破溃，滋水淋漓，疮面腐暗，伴口渴，便秘，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数，处方可用( )

　　A.二妙丸合五神汤 B.补阳还五汤合四妙汤

　　C.活血散瘀汤 D.暖肝煎合当归四逆汤

　　E.黄连解毒汤

　　正确答案：A

　　38

　　患者症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，下肢无力，舌红少津，脉弦细数，宜诊为( )

　　A.肝火炽盛证 B.肝气郁结证 C.肝肾阴虚证

　　D.肝阳上亢证 E.肝风内动证

　　正确答案：D

　　39

　　某女，19岁，经行经后乳房胀痛，按之柔软无块，月经量少色淡，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数，证属( )

　　A.肝气郁结 B.肝肾亏虚 C.肝脾不调 D.肝胃不和 E.肝经湿热

　　正确答案：B

　　40

　　治疗小儿水肿气阴两虚证的首选方剂是( )

　　A.六味地黄丸加黄芪 B.真武汤 C.麦味地黄丸

　　D.杞菊地黄丸 E.金匮肾气丸

　　正确答案：A