21. 患者，女， 26 岁。3 天前突然发生面、颈部红肿与水疱，自觉灼热瘙痒，伴恶寒，发热，口渴，

　　大便干，舌红苔黄，脉滑数。怀疑接触过敏引起，治疗应首选

　　A. 桑菊饮

　　B.银翘散

　　C.普济消毒饮

　　D. 龙胆泻肝汤

　　E.黄连解毒汤

　　答案： C

　　解析：辨证为接触性皮炎之湿热毒蕴证，治宜：清热祛湿，凉血解毒，选用方：龙胆泻肝汤合化斑解

　　毒汤。

　　22. 患儿， 7 岁。发病2 周，全身浮肿，尿少，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，舌质淡胖，苔垢腻，

　　脉滑数。治疗应首选

　　A. 羚角钩藤汤

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.己椒苈黄丸合参附汤

　　D. 温胆汤合附子泻心汤

　　E.真武汤

　　答案： D

　　解析： 辨证为急性肾小球肾炎水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主， 同时可见烦躁、抽搐、眩晕、

　　视物模糊等;水毒内闭证以尿少尿闭、恶心呕吐、神志异常为主症。诊断为水毒内闭证。

　　23. 患者腹内积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛，形体消瘦，纳食减少，面色晦暗黧黑，舌紫

　　暗苔薄，脉细涩。其证候是

　　A. 肝气郁滞

　　B.食滞痰阻

　　C.气滞血阻

　　D. 瘀血内结

　　E.正虚瘀结

　　答案： D

　　解析：辨证为积证之瘀血内结证。

　　24. 患者，女， 53 岁。腹中可及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是

　　A. 肝气郁滞

　　B.瘀血内结

　　331

　　C.气滞血阻

　　D. 气滞痰阻

　　E.气虚血瘀

　　答案： C

　　解析：辨证为积证之气滞血阻，脉络不和，积而成块，故胀痛并见，固着不移。脉弦亦为气滞之象。

　　25. 患儿，男， 12 岁。因烧伤面积较大，症见壮热烦渴，躁动不安，口干唇燥，呼吸气粗，鼻翼煽

　　动，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄糙，脉弦数。其证候是

　　A. 火热伤津

　　B.阴伤阳脱

　　C.火毒内陷

　　D. 气血两虚

　　E.脾胃虚弱

　　答案： C

　　解析：辨证为火毒内陷证，治法：清营凉血解毒。方选清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

　　26. 患儿， 6 岁。2 个月来汗出遍身，畏寒恶风，伴有低热，胃纳不振，精神疲倦。舌质淡，脉缓。

　　治疗应首选

　　A. 玉屏风散

　　B.牡蛎散

　　C.生脉散

　　D. 黄芪桂枝五物汤

　　E.当归六黄汤

　　答案： D

　　解析：辨证为汗证中的营卫失调之证，治宜调和营卫，方用黄芪桂枝五物汤。

　　27. 患者，女， 48 岁。时常汗出，恶风，周身酸楚，面色少华，舌苔薄白，脉细。其治法是

　　A. 益气固表

　　B.调和营卫

　　C.滋阴降火

　　D. 清肝泄热

　　E.益气化湿

　　答案： A

　　解析：辨证为汗证肺卫不固证，风寒乘袭，气虚无力达邪，以益气固表为法。

　　28. 患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，遇阴雨天加重，静卧痛不减，舌苔白腻，脉沉。其

　　证候是

　　A. 肾虚

　　B.气滞

　　C.寒湿

　　D. 湿热

　　E.瘀血

　　答案： C

　　解析：辨证为寒湿腰痛，寒湿之邪，侵袭腰部，痹阻经络时，因寒性收引，湿性凝滞，故腰部冷痛重

　　着，转侧不利。

　　332

　　29. 患者腹痛，痢下赤白，白多赤少，里急后重，饮食乏味，胃脘饱胀，头身困重，舌淡苔白腻，

　　脉濡缓。其证候是

　　A. 疫毒痢

　　B.湿热痢

　　C.阴虚痢

　　D. 休息痢

　　E.寒湿痢

　　答案： E

　　解析：辨证为寒湿痢，寒湿者皆为阴邪，阴邪留着肠中，则气机阻滞，传导失常，故见下痢腹痛。

　　30. 患者， 女，26 岁。经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节， 轻微疼痛， 并伴关节痛，

　　口渴，尿黄，舌红苔腻，脉滑数。其诊断是

　　A. 热疮

　　B.药毒

　　C.猫眼疮

　　D. 红斑性狼疮

　　E.结节性红斑

　　答案： E

　　解析：辨证为瓜藤缠湿热瘀阻证，是一种发于下肢的结节性红斑性、皮肤血管炎性皮肤病。相当于西

　　医的结节性红斑。

　　31. 患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮肿，胸脘胀闷，遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小

　　便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选

　　A. 柴胡疏肝散

　　B.济生肾气丸

　　C.实脾饮

　　D. 调营饮

　　E.胃苓汤

　　答案： C

　　解析：辨证为鼓胀之水湿困脾证，宜温中健脾，行气利水，实脾饮主之。

　　32. 患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，口不渴，舌苔薄

　　白而润，脉浮。其治法是

　　A. 散寒解肌

　　B.辛温解表

　　C.调和营卫

　　D. 散寒止痛

　　E.发汗解肌

　　答案： B

　　解析：辨证为感冒之风寒束表证，宜辛温解表。

　　33. 患者，男， 60 岁。有长期饮酒史，现腹大胀满，青筋显露，牙龈出血，口干咽燥，心烦失眠，

　　小便短少，舌质红绛少津，苔少，脉细数。其证候是

　　A. 湿热蕴结

　　B.寒湿困脾

　　C.脾肾阳虚

　　333

　　D. 瘀结水留

　　E.阴虚水停

　　答案： E

　　解析：辨证为肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚中焦，血瘀不行，故腹胀大，甚者青筋暴露，小便

　　短少。心烦失眠，牙龈出血，均为阴虚内热，热伤阳络之象。阴虚津液不能上承，故口燥。舌红绛少津，

　　脉细数，亦是肝肾阴血亏损之象。

　　34. 患者，女， 岁。面、鼻部粉刺，用手指挤压，有米粒样白色脂栓挤出，口渴喜饮，舌红苔薄

　　黄，脉弦滑。证属肺经风热，治疗应首选

　　A. 枇杷清肺饮

　　B.桑菊饮

　　C.银翘散

　　D. 消风散

　　E.防风通圣散

　　答案： A

　　解析：辨证为粉刺，素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，上蒸颜面而致，脾气不足，运化失常，湿

　　浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发。治宜：疏风清肺，方药：枇杷清肺饮。

　　35. 患者，女， 57 岁。有15 年肺胀病史。1 周前，劳累后出现面浮肿，下肢浮肿，呼吸喘促难续，

　　心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。治疗应首选

　　A. 济生肾气丸

　　B.真武汤

　　C.实脾饮

　　D. 参附汤

　　E.金匮肾气丸

　　答案： B

　　解析：辨证为肺胀之阳虚水泛证，应温肾健脾，化饮利水。方选真武汤合五苓散。

　　36. 患者呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治

　　法是

　　A. 清胃化痰止呃

　　B.清热化湿降逆

　　C.清热化瘀止呃

　　D. 清胃平肝降逆

　　E.清胃泄热止呃

　　答案： E

　　解析：辨证为呃逆之胃火上逆证，治法：清胃泄热，降逆止呃。方选竹叶石膏汤加减。

　　37. 患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，跗肿，面青唇紫，舌淡苔白，脉

　　沉弱。其治疗应首选

　　A. 平喘固本汤合补肺汤

　　B.金匮肾气丸合参蛤散

　　C.参附汤合黑锡丹

　　D. 生脉散合补肺汤

　　E.生脉地黄汤合金水六君煎

　　答案： B

　　334

　　解析：辨证为喘证之肾虚不纳证。治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。

　　38. 患者，女， 25 岁，已婚。产后恶露量少，少腹疼痛拒按，气粗喘促，不省人事，两手握拳，牙

　　关紧闭，唇舌色紫，脉涩有力。其证候是

　　A. 气滞血瘀

　　B.肝郁气闭

　　C.血热瘀闭

　　D. 血瘀气逆

　　E.肝风内动

　　答案： D

　　解析：辨证为产后血晕之血瘀气逆证，产时或产后感受风寒，寒邪乘虚侵入胞中，血为寒凝，瘀滞不

　　行，以致恶露少，败血停留，气机不畅，逆上攻心，攻心则扰乱神明。

　　39. 患者，女， 26 岁，已婚。产后1 月余，遍身关节疼痛，四肢酸楚麻木，头晕心悸，舌淡，苔少，

　　脉细无力。其证候是

　　A. 肝阴虚

　　B.气虚

　　C.肾虚

　　D. 风寒

　　E.血虚

　　答案： E

　　解析：辨证为产后身痛之血虚证，产时产后失血过多，百骸空虚，血虚经脉失养，则遍身关节疼痛，

　　四肢酸楚麻木。

　　40. 患者，女， 26 岁，已婚。分娩时失血较多，产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少、色淡，头晕

　　耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉细弱。应首先考虑的是

　　A. 产后血晕

　　B.产后腹痛

　　C.产后大便不通

　　D. 产后恶露过少

　　E.以上均非

　　答案： B

　　解析：辨证为产后腹痛之血虚证。产时或产后失血过多，因产重虚，冲任血虚，胞脉失养;或血少气弱，运行无力，不荣则痛。