81. 患者，男， 60 岁。双下肢发凉麻木已有2 年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1 个月余足痛

　　转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

　　A. 痛风

　　B.雷诺氏病

　　C.糖尿病足

　　D. 动脉硬化性闭塞症

　　E.血栓闭塞性脉管炎

　　答案： D

　　解析：辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20～40 岁。雷诺氏病

　　患者患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。糖尿病足有多饮、多食、多尿等症状。

　　82. 患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

　　其治法是

　　A. 健脾和胃，宁络止血

　　B.和中宁络，凉血止血

　　C.益气养阴，宁络止血

　　D. 健脾益气，摄血止血

　　E.健脾升阳，化瘀止血

　　答案： D

　　解析：辨证为吐血之气虚血溢证，宜健脾益气，摄血止血。

　　83. 患者，女， 23 岁。痛经9 年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色紫红，夹有血块，血块下后痛

　　即缓解，脉沉涩。治疗应首选

　　A. 足三里、太冲、三阴交

　　B.中极、次髎、地机

　　C.合谷、三阴交

　　322

　　D. 曲池、内庭

　　E.合谷、归来

　　答案： B

　　解析：辨证为痛经血瘀证，宜通调冲任、化瘀止痛，取任脉经穴中极可通调冲任之气，脾经郄穴地机

　　能疏理脾经经气而止痛;次髎既能活血通经，又为治疗痛经的经验效穴。

　　84. 患者，女， 50 岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑，治疗应首选

　　A. 羌活胜湿汤

　　B.半夏白术天麻汤

　　C.川芎茶调散

　　D. 半夏厚朴汤

　　E.苓桂术甘汤

　　答案： B

　　解析：辨证为痰浊头痛。

　　85. 患者，男， 62 岁。咳喘病史20 年。近1 个月来咳逆喘促，时有神志恍惚，谵妄，烦躁不安，

　　或有嗜睡，下肢浮肿，舌淡胖，苔白腻，脉细滑。诊断为肺胀。其证候是

　　A. 肺肾气虚

　　B.阳虚水泛

　　C.痰浊壅肺

　　D. 痰热郁肺

　　E.痰蒙神窍

　　答案： E

　　解析：辨证为痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，谵妄，燥烦，嗜睡，舌脉象为痰浊内蕴之象。

　　86. 患者，女， 23 岁，已婚。孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，

　　脉滑数。治疗应首选

　　A. 清热固经汤

　　B.保阴煎

　　C.加味阿胶汤

　　D. 加味圣愈汤

　　E.以上均非

　　答案： B

　　解析：辨证为胎动不安之血热证，宜清热凉血，固冲安胎。选用方：保阴煎。

　　87. 患者，女， 42 岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，

　　苔白腻，脉沉缓。治疗应首选

　　A. 五皮饮合胃苓汤

　　B.麻黄连翘赤小豆汤

　　C.越婢加术汤

　　D. 实脾饮

　　E.疏凿饮子

　　答案： A

　　解析：辨证为水肿之水湿浸渍证。治宜运脾化湿，通阳利水。方选五皮饮合胃苓汤

　　88. 患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，大便

　　323

　　或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选

　　A. 银翘散

　　B.桑菊饮

　　C.新加香薷饮

　　D. 桑白皮汤

　　E.藿香正气散

　　答案： C

　　解析：辨证为暑湿感冒，应清暑祛湿解表。方选新加香薷饮加减。

　　89. 患者，男， 56 岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得卧，痰稀白量多，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，

　　脉浮紧。治疗应首选

　　A. 麻黄汤

　　B.木防己汤

　　C.苓桂术甘汤

　　D. 越婢加半夏汤

　　E.葶苈大枣泻肺汤

　　答案： A

　　解析：辨证为实喘风寒袭肺之证，以宣肺散寒为法。代表方：麻黄汤合华盖散。

　　90. 患者，男， 40 岁，小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会

　　阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉滑数，诊为慢性前列腺炎，其证候是

　　A. 肾阳不足

　　B.肝肾不足

　　C.阴虚火动

　　D. 湿热蕴结

　　E.气滞血瘀

　　答案： D

　　解析：辨证为湿热蕴结证，精室空虚，湿热从精道内侵，湿热蕴结，气血瘀阻而成。

　　91. 患者腹痛，里急后重，痢下赤白脓血，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治

　　法是

　　A. 清肠化湿，调气和血

　　B.清热化湿，理气止痛

　　C.清热凉血，和胃利湿

　　D. 清肠和胃，利湿解毒

　　E.清胃利湿，和胃通降

　　答案： A

　　解析：辨证为湿热痢，宜清肠化湿，调气和血。行血则便脓自愈，调气则后重自除。

　　92. 患者，男， 60 岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱3 天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首

　　先考虑的是

　　A. 瘾疹

　　B.热疮

　　C.丹毒

　　D. 药毒

　　E.蛇串疮

　　324

　　答案： E

　　解析：辨证为蛇串疮。由于情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发。

　　93. 患者，男， 28 岁。左肩部可及5cm×3cm×3cm 的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明

　　显压痛，局部皮色正常，病史已有5 年。应首先考虑的是

　　A. 肉瘤

　　B.气瘤

　　C.脂瘤

　　D. 血瘤

　　E.骨瘤

　　答案： A

　　解析：辨证为肉瘤，相当于西医的脂肪瘤。一般边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平

　　团块状或分叶状，推之可移动，一般无疼痛。气瘤与神经走行有关，硬韧而有弹性，必要时可做活组织检

　　查进行鉴别，气瘤相当于西医的神经纤维瘤。脂瘤相当于西医的皮脂腺囊肿，血瘤相当于西医的海绵状血

　　管瘤，骨瘤有良性恶性之分，相当于西医的骨良性肿瘤和骨恶性肿瘤。

　　94. 患者，女， 26 岁，已婚。妊娠3 个月，尿少色黄，尿时艰涩而痛，心烦，口舌生疮，舌红，苔

　　薄黄，脉细滑数。治疗应首选

　　A. 导赤清心汤

　　B.加味五淋散

　　C.知柏地黄汤

　　D. 清热通淋汤

　　E.以上均非

　　答案： A

　　解析： 辨证为妊娠小便淋痛之心火偏亢证， 素体阳盛， 孕后阴血下注冲任养胎， 心火偏亢， 移热小肠，

　　传入膀胱而发。选用方：导赤散清心汤。治以清心泻火，润燥通淋。

　　95. 患者，女， 23 岁，已婚。孕期突然小便频数而急，尿黄色赤，艰涩不利，灼热刺痛，口干，舌

　　红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A. 导赤散

　　B.知柏地黄汤

　　C.加味五淋散

　　D. 清热通淋汤

　　E.以上均非

　　答案： C

　　解析：辨证为妊娠小便淋痛之下焦湿热证。选用方：加味五淋散。

　　96. 患者，女， 26 岁，已婚。停经2 个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10 天，加重3 天，食入即

　　吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉缓滑无力。其证候是

　　A. 脾胃虚弱

　　B.痰湿中阻

　　C.肝胃不和

　　D. 肝脾不和

　　E.气阴两伤

　　答案： A

　　解析： 辨证为妊娠恶阻之胃虚证， 受孕后， 血聚胞宫以养胎， 冲气偏盛而上逆， 胃气虚弱， 失于和降，

　　325

　　冲气夹胃气上逆，则出现上述症状。

　　97. 患者，男， 70 岁。小便频数短涩，灼热刺痛，尿细如线，小腹胀满，口苦，舌质红，腰痛拒按，

　　苔黄腻，脉数。治疗应首选

　　A. 八正散

　　B.沉香散

　　C.春泽汤

　　D. 萆薢分清饮

　　E.石韦散

　　答案： A

　　解析：辨证为热淋，选八正散。

　　98. 患者，女， 45 岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉滑

　　数。治疗应首选

　　A. 八正散

　　B.小蓟饮子

　　C.导赤散

　　D. 石苇散

　　E.茜根散

　　答案： A

　　解析：辨证为热淋，选八正散，清利湿热通淋。

　　99. 患者，男， 68 岁。因感冒伴发口唇成群小水疱，破溃后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。其治

　　法是

　　A. 内服黄连解毒汤

　　B.内服普济消毒饮

　　C.内服五味消毒饮

　　D. 外搽青吹口油膏

　　E.外搽白玉膏

　　答案： D

　　解析：辨证为热疮之肺胃热盛证，局部外用药治宜清热、解毒、燥湿、收敛为主。用青吹口散油膏。

　　内服应疏风清热，方药为辛夷清肺饮合竹叶石膏汤。

　　1700. 患者，男， 70 岁。进行性排尿困难2 年。症见精神不振，面色晄白，畏寒喜暖，腰膝冷，夜尿

　　3～4 次/日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是

　　A. 湿热下注，膀胱涩滞

　　B.中气下陷，膀胱失约

　　C.肾阴不足，水液不利

　　D. 肾阳不足，气化无权

　　E.下焦蓄血，瘀阻膀胱

　　答案： D

　　解析： 辨证为前列腺增生之肾阳不足证， 脾肾气虚， 肝气郁结， 疏泄失常， 气虚阳衰， 久之气血不畅，

　　聚而为痰，而发本病。治宜：温补肾阳，通窍利尿。选用方：济生肾气丸加减。

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