月经产生的机理(脏腑、天癸、气血、经络)

　　脏腑与月经

　　五脏贮藏和化生精气，肾藏精，肝藏血，脾为气血生化之源，心主血，肺主气，气为血之帅。五脏在月经产生当中各司其职，但与月经产生密切相关的是肾、肝、脾。

　　天癸与月经

　　天癸，男女都有，是肾中精气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育、生殖的一种精微物质。天癸主宰月经的潮与止。

　　气血与月经

　　月经的主要成分是血，气为血之帅，血为气之母。血是月经的物质基础，而气能生血、行血、摄血。气血调和，经候如常。

　　经络与月经

　　与妇女月经有关的经络有奇经八脉当中的冲、任、督、带。其中冲、任、督均起源于胞中，“一源而三岐”,冲为十二经之海，为血海;任为阴脉之海，主胞胎;督脉为阳脉之海，与任脉交于龈交穴，阴阳相合，维持人体阴阳脉气的平衡，维持了胞宫行经和孕育的正常功能。带脉约束纵行的诸经，通过与任、督、冲三脉交会，间接下系胞宫，维持胞宫的正常生理功能。

　　胞宫与月经

　　胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器官。其生理由肾、天癸、气血、冲任调节，并主司子宫藏泻，胞宫周期性变化主要表现为子宫的周期性出血。

　　【习题】

　　与月经产生没有直接关系的脏腑是

　　A.肾

　　B.肺

　　C.胆

　　D.脾

　　E.胃

　　【正确答案】C

　　关于天癸说法不正确的是(　)

　　A.男女均有

　　B.促进人体生长发育的物质

　　C.先有天癸后有月经

　　D.受后天水谷精微的滋养

　　E.即月经

　　【正确答案】E

　　关于天癸说法不正确的是(　)

　　A.男女均有

　　B.促进人体生长发育的物质

　　C.先有天癸后有月经

　　D.受后天水谷精微的滋养

　　E.即月经

　　【正确答案】E

　　下列哪项不是“天癸”臻熟的条件

　　A.肾气充盛

　　B.脾气健旺

　　C.年已18岁

　　D.精血充实

　　E.肾阴充盛

　　【正确答案】C

　　月经周期节律

　　月经有行经期、经后期、经间期、经前期四个不同时期的生理节律，形成月经周期。

　　行经期

　　经后期

　　经间期 → 周期第14～15天，也称氤氲之时，或称“的候”、“真机”时期。

　　经前期

　　带下生理

　　要点：

　　带下的生理现象及作用

　　健康女性阴道排出的一种阴液，色白或无色透明，其性黏而不稠，其量适中，无特殊臭气，津津常润，是正常生理现象，称生理性带下，俗称白带。

　　带下属津液。

　　带下有周期性月节律。

　　带下量随妊娠期增多。

　　带下淖泽胞宫、阴道。

　　在月经前后、经间期，带下的量稍有增多。经间期带下质清，晶莹而透明，具韧性可拉长。

　　带下产生与调节的机理

　　带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。

　　脏腑与带下

　　津液与带下

　　经络与带下

　　胞宫与带下

　　【习题】

　　下列关于生理性带下的描述，错误的是

　　A.色白或无色透明

　　B.质地粘稠

　　C.其量适中

　　D.无特殊气味

　　E.从阴道内排出的一种阴液

　　【正确答案】B

　　妊娠生理

　　要点：

　　受孕机理

　　女子发育成熟后，月经按期来潮，就有了孕育的功能。受孕的机理在于肾气亢盛，天癸成熟，冲任二脉通盛，男女之精适时相合，便可构成胎孕，妊娠后经十月怀胎，则“瓜熟蒂落”，足月分娩。

　　妊娠的生理现象

　　月经停闭：生育期的妇女，月经一贯正常而突然停闭，首应考虑怀孕。

　　脉滑：妊娠后出现脉滑，是中医候胎重要依据之一。

　　妊娠反应：孕后常出现胃纳不香、饱胀不思饮食、恶心欲吐、择食的早孕反应。3个月内逐渐适应或消失。

　　子宫增大：早孕40多天，可扪及子宫增大变软，子宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量为5ml，至妊娠足月约5000ml，增加1000倍。子宫重量，非孕时50g，至足月妊娠约1000g，增加20倍。

　　乳房变化：乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑，易勃起。乳晕加大变黑，乳晕外周有散在褐色小结节状隆起。妊娠4～5个月，挤压乳头可分泌少量乳汁。

　　下腹膨隆：妊娠3个月以后，可于下腹部手测子宫底高度以了解胎之长养。

　　每次妊娠一般一胎，若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”，一孕三胎称“品胎”。

　　预产期的计算方法

　　现代推算的公式是：从末次月经的第1天算起，月数加9(或减3)日数加7(阴历则加14)。

　　下列关于妊娠哪项是错误的(　)

　　A.月经停止来潮

　　B.常有恶心、呕吐等早孕反应

　　C.脉象滑疾流利

　　D.孕四五月后可挤出少量乳汁

　　E.一般孕三个月后出现早孕反应

　　【正确答案】E

　　预产期的计算是从(　)

　　A.末次月经结束之日

　　B.受孕前月排卵期算起

　　C.末次性生活算起

　　D.末次月经第十四天算起

　　E.末次月经来潮第一天算起

　　【正确答案】E

　　预产期的计算是从(　)

　　A.末次月经结束之日

　　B.受孕前月排卵期算起

　　C.末次性生活算起

　　D.末次月经第十四天算起

　　E.末次月经来潮第一天算起

　　【正确答案】E

　　产褥生理

　　临产先兆：

　　释重感

　　弄胎：《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“若数月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名‘弄胎’。”

　　正产现象

　　见红：接近分娩发动或分娩已发动时，阴道有少量血性分泌物和黏液。

　　离经脉：临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动，称为离经脉。

　　阵痛：从有规律的宫缩开始至产门开全(子宫颈口完全扩张)的腹部阵发性疼痛，称阵痛，开始时阵痛间隔时间约15分钟，逐渐缩短为5～6分钟，最后为2～3分钟，这一现象称开口期，分娩正式发动。

　　恶露的概念及持续时间

　　恶露是产后自子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，持续3～4天干净;后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，7～10天干净;继后渐为不含血色的白恶露，2～3周干净。如果血性恶露10天以上仍未干净，应考虑子宫复旧不好或感染，当予以诊治。

　　哺乳期的最佳断乳时间

　　哺乳时间一般以8个月为宜。

　　妊娠月份已足，腹痛或作或止，腰不痛者，称为

　　A.临产

　　B.盛胎

　　C.试胎

　　D.弄胎

　　E.正产

　　【正确答案】D

　　自然生产后排出的血液称(　)

　　A.产后恶露不绝

　　B.经漏

　　C.恶露

　　D.赤带

　　E.经血

　　【正确答案】C

　　自然生产后排出的血液称(　)

　　A.产后恶露不绝

　　B.经漏

　　C.恶露

　　D.赤带

　　E.经血

　　【正确答案】C

2018中医执业医师考试题库—网校课程
考试题库	2018中医执业医师考试题库	在线做题
网校课程	2018中医执业医师考试网校课程高清课件+手机看课/做题+课程视频、讲义免费下载+24小时内专家答疑 全国统一服务热线：4000-525-585　快速联系通道	免费试听