A2型题

　　1.女性，21岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞2.7×l09/L，血沉67mm/h，该患者最可能的诊断是( )

　　A.类风湿关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.干燥综合征

　　D.白塞病

　　E.风湿性关节炎

　　2.女性，43岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.4×l09/L，血红蛋白97g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，最可能的诊断是( )

　　A.风湿关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.骨关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.结核菌感染引起的关节炎

　　3.女性，54岁，类风湿关节炎病史5年，可生活自理，不能参加工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是( )

　　A.I级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.V级

　　4.女性，29岁，因手部关节疼痛、肿胀就诊。发病前有病毒性呼吸道感染史，慢性起病，逐渐加重。下列检查结果中，有助于鉴别类风湿关节炎与系统性红斑狼疮的是( )

　　A.轻度贫血

　　B.血沉增快

　　C.C反应蛋白升高

　　D.心脏超声示少量心包积液

　　E.手部X线检查未见骨质改变

　　5.女性，57岁，类风湿关节炎病史7年，生活基本不能自理，不能参加工作和其他活动，其关节功能障碍的分级是( )

　　A.I级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.V级

　　6.女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×l09/L，血红蛋白99g/L，ANA(-)，RF(+)，进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是( )

　　A.双侧踝关节

　　B.双侧膝关节

　　C.双手指及腕关节

　　D.双侧肘关节

　　E.双侧肩关节

　　7.女性.57岁，反复低热5月余，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.7×l09/L，血红蛋白89g/L，ANA(-)，RF(+)，拟诊为类风湿关节炎，提示疾病处于活动期最有价值的表现是( )

　　A.晨僵

　　B.关节肿胀

　　C.类风湿结节

　　D.贫血

　　E.抗角蛋白抗体阳性

　　8.女性，54岁，反复低热1年，伴双手小关节肿痛。血白细胞7.8×l09/L，血红蛋白97g/L，血沉88mm/h，ANA(-)，RF(+)，经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎，应给予的治疗措施是( )

　　A.服用甲氨蝶呤

　　B.服用大剂量糖皮质激素

　　C.服用环磷酰胺

　　D.关节穿刺给药

　　E.滑膜切除术

　　9.女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×l09/L，血红蛋白93g/L，血沉83mm/h，ANA(-)，RF(+)，应首先考虑的诊断是( )

　　A.风湿关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.干燥综合征

　　D.类风湿关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　10.女性，35岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，近日症状加重脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎及肺间质病变，查血白细胞8.9×l09/L，血红蛋白84g/L，血沉98mm/h，ANA(-)，RF(+)，已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步治疗措施是( )

　　A.加用糖皮质激素

　　B.加用环磷酰胺

　　C.滑膜切除术

　　D.关节置换术

　　E.增加布洛芬用量

　　11.女性，30岁，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白总量为35g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，最需要做的检查是( )

　　A.抗核抗体谱检查

　　B.肾功能检查

　　C.抗“O”检查

　　D.类风湿因子

　　E.C反应蛋白

　　12.女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血常规：血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L;尿常规：蛋白1g/L，最可能的诊断是( )

　　A.类风湿关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.结核性胸膜炎

　　D.病毒感染

　　E.再生障碍性贫血

　　13.女性，19岁。弛张热7天.2天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞3.4×l09/L，尿常规：蛋白(+++)，管型0～2个/HP，ANA(+)，首选的治疗是( )

　　A.血浆置换

　　B.泼尼松

　　C.氯喹

　　D.环磷酰胺

　　E.阿司匹林