答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生理性黄疸：生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L)。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎黄湿热郁蒸证

　　证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

　　治法：清热利湿退黄。

　　代表方剂：茵陈蒿汤。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎黄寒湿阻滞证

　　证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

　　治法：温中化湿退黄。

　　代表方剂：茵陈理中汤。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎黄气滞血瘀证

　　证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。

　　治法：行气化瘀消积。

　　代表方剂：血府逐瘀汤。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃，其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝欠疏泄，胆汁外溢而致发黄，病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病理性黄疸：黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃，其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝欠疏泄，胆汁外溢而致发黄，病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎黄湿热郁蒸证

　　证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

　　治法：清热利湿退黄。

　　代表方剂：茵陈蒿汤。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎黄寒湿阻滞证

　　证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

　　治法：温中化湿退黄。

　　代表方剂：茵陈理中汤。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　硬肿症的内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。先天禀赋不足，阳气虚衰，若护养保暖不当，复感寒邪，或感受他病，则气机不畅，血脉不行，不能温煦肌肤，营于四末，故肌肤僵硬，肤色紫暗，身冷肢厥。同时，脾阳不振，水湿不化，则见水肿;严重者血络瘀滞，可致血不循经而外溢，导致肺出血等重症;阳气虚极而渐衰亡，可见气息微弱、全身冰冷、脉微欲绝之危症。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硬肿症寒凝血涩证

　　证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神委靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。

　　治法：温经散寒，活血通络。

　　代表方剂：当归四逆汤。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　硬肿症诊断要点：

　　1.寒冷季节，环境温度低，保温不够，早产儿或足月小样儿，或有感染、窒息、产伤、热量摄入不足史等。

　　2.低体温，全身或手足冰凉，体温<35℃，严重者<30℃，腋-肛温差由正值变为负值。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水肿。患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭等。

　　3.实验室检查：血常规红细胞压积增高，血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图呈低电压、Q-T延长、T波低平或S-T段下移。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎怯脾肾两虚证

　　证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

　　治法：健脾益肾，温运脾阳。

　　代表方剂：保元汤。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎怯肾精薄弱证

　　证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

　　治法：益精充髓，补肾温阳。

　　代表方剂：补肾地黄丸。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯的关键病机是肾脾两虚，因此，治疗以补肾培元为基本原则。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯的病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾，发病机制为先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯，是指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。

　　胎怯为新生儿常见病之一，相当于西医学低出生体重儿，临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿。胎怯多因先天不足，脾肾两虚而致，患儿生后难以适应出生后的变化，易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病。出生体重越低，器官发育越不成熟，死亡率越高，成为围生期死亡的主要原因之一。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯病因病机：胎怯的病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾，发病机制为先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎怯辨证要点：

　　胎怯以脏腑辨证为纲，重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软;心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾;肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸;肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎怯辨证要点：

　　胎怯以脏腑辨证为纲，重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软;心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾;肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸;肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎怯辨证要点：

　　胎怯以脏腑辨证为纲，重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软;心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾;肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸;肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎黄气滞血瘀证

　　证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。

　　治法：行气化瘀消积。

　　代表方剂：血府逐瘀汤。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎黄湿热郁蒸证

　　证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

　　治法：清热利湿退黄。

　　代表方剂：茵陈蒿汤。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎黄寒湿阻滞证

　　证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

　　治法：温中化湿退黄。

　　代表方剂：茵陈理中汤。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硬肿症寒凝血涩证

　　证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神委靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。

　　治法：温经散寒，活血通络。

　　代表方剂：当归四逆汤。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎怯肾精薄弱证

　　证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

　　治法：益精充髓，补肾温阳。

　　代表方剂：补肾地黄丸。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎怯脾肾两虚证

　　证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

　　治法：健脾益肾，温运脾阳。

　　代表方剂：保元汤。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯脾肾两虚证

　　证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

　　治法：健脾益肾，温运脾阳。

　　代表方剂：保元汤。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯肾精薄弱证

　　证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

　　治法：益精充髓，补肾温阳。

　　代表方剂：补肾地黄丸。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎黄寒湿阻滞证

　　证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

　　治法：温中化湿退黄。

　　代表方剂：茵陈理中汤。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎黄气滞血瘀证

　　证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。

　　治法：行气化瘀消积。

　　代表方剂：血府逐瘀汤。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硬肿症寒凝血涩证

　　证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神委靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。

　　治法：温经散寒，活血通络。

　　代表方剂：当归四逆汤。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯肾精薄弱证

　　证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

　　治法：益精充髓，补肾温阳。

　　代表方剂：补肾地黄丸。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎怯脾肾两虚证

　　证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

　　治法：健脾益肾，温运脾阳。

　　代表方剂：保元汤。