答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　SARS-CoV属单股正链RNA病毒，能在Vero-E6或Vero(绿猴肾细胞)中培养繁殖。室温24℃条件下，病毒在痰液和腹泻患者的粪便中能存活5天以上，在血液中可存活约15天，紫外线照射60分钟可杀死病毒。对温度敏感，随温度升高抵抗力下降。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　SARS患者是最主要的传染源。症状明显的患者传染性较强。传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传染性。症状明显，特别是持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强，退热后传染性迅速下降。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　SARS常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　SARS进展期多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者可出现ARDS。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。SARS患者是最主要的传染源。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　SARS常以发热为首发和主要症状，咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮质激素的使用：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5日以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　少数患者可迅速进展为重症SARS，表现为：

　　(1)呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。

　　(2)出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。

　　(3)出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　重症SARS，表现为：

　　(1)呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。

　　(2)出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。

　　(3)出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　SARS-CoV通过与细胞膜融合进入靶细胞，包括气管和支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞、肾脏远端曲管上皮细胞等。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　SARS以空气中的飞沫传播为主。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　SARS传播途径：近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。根据题干最佳选项应该为C选项呼吸道和消化道传播。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲肝主要是经粪-口途径传播，也可以理解为消化道传播。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　近距离呼吸道飞沫传播是SARS主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。