第61题 患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检:体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6KPa，双瞳孔等大，光反应迟钝，

　　心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为

　　A 癫痫

　　B 中暑

　　C 中毒性细菌性痢疾

　　D 病毒性脑炎

　　E 流行性乙型脑炎

　　正确答案：C

　　第62题 患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检:体温38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部见细

　　小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选

　　A 红霉素

　　B 头孢唑啉

　　C 氯霉素

　　D 青霉素

　　E 磷霉素

　　正确答案：D

　　第63题 患儿，2岁。未接种任何疫苗，1周前有腹泻病史，近2日肢体疼痛，相继左下肢软弱无力，体检:左下肢肌力

　　Ⅱ级，膝反射消失，脑脊液蛋白(+)，细胞数100×10 6/L，中性0.6，淋巴0.4，糖及氯化物正常，诊断为

　　A 病毒性脑炎

　　B 急性感染性多发性神经根神经炎

　　C 脊髓灰质炎

　　D 结核性脑膜炎早期

　　E 化脓性脑膜炎

　　正确答案：C

　　第64题 男孩8岁，患肾病综合征，用激素治疗已半年，昨日出现水痘，为防止病情发展，在临床采取的措施中，下

　　列哪项是错误的

　　A.单独隔离，防止交叉感染

　　B.马上停用糖皮质激素

　　C.应用青霉素或红霉素，防止继发感染

　　D.给予静脉丙种球蛋白

　　E.对症治疗给予退热剂

　　正确答案：B

　　第65题 某幼儿园最近有水痘流行，为了预防水痘，下列预防措施除哪项外均应采取

　　A.对接触病儿的易感儿童应检疫3周

　　B.隔离病儿至疱疹全部结痂为止

　　C.对体弱者可用水痘痊愈期血清

　　D.对污染的衣物、房间应暴晒，紫外线照射，通风等方法进行消毒

　　E.可对易感者注射丙种球蛋白

　　正确答案：E

　　第66题 患儿，男，3岁，3天前发热高达41℃，流涕，今晨热退，但发现其颈部和背部出现红色斑丘疹，应考虑

　　A.风疹

　　B.幼儿急疹

　　C.麻疹

　　D.药物疹

　　E.猩红热

　　正确答案：B

　　第67题 2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两

　　颊粘膜充血，最可能的诊断是

　　A 风疹

　　B 幼儿急疹

　　C 猩红热

　　D 肠道病毒感染

　　E 麻疹

　　正确答案：E

　　第68题 患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多

　　长时间

　　A 5天

　　B 7天

　　C 10天

　　D 14天

　　E 21天

　　正确答案：E

　　第69题 男孩，2岁。未接种过麻疹疫苗，今在托儿所中接触麻疹患儿，当即给予注射免疫血清球蛋白，对该小儿应

　　检疫观察多长时间

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

　　正确答案：C

　　第70题 男孩，3岁，7月中旬发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：139.6℃，意识朦

　　胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L，

　　N85%，该患儿最可能的诊断是

　　A.乙型脑炎

　　B.败血症

　　C.脑型疟疾

　　D.中毒型菌痢

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　正确答案：D

　　第71题 一1岁小儿，未接受麻疹主动免疫，近2天接触了麻疹患儿，处理应为

　　A.立即接种麻疹疫苗

　　B.立即于5天内接受被动免疫

　　C.可以在5天后再接受被动免疫

　　D.以后无需再接受主动免疫

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、

　　B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第72-74题

　　患儿，1.5岁。因发热2天后右下肢不能站立而就诊。追问病史，既往未接种各种疫苗，体检:体温37.6℃，神志

　　清，咽红，心肺正常，腹软，右下肢肌力I级，膝反射未引出，住院后诊断为脊髓灰质炎

　　1.脊髓灰质炎临床典型经过是

　　A 潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　B 潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　C 潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期

　　D 前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　E 潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　2.脊髓灰质炎瘫痪期脊髓型的，临床特点是

　　A 对称性弛缓性瘫，无感觉障碍

　　B 对称性弛缓性瘫，有感觉障碍

　　C 不对称性弛缓性瘫，有感觉障碍

　　D 不对称性弛缓性瘫，无感觉障碍

　　E 不对称性痉挛性瘫，无感觉障碍

　　3.该患儿治疗不正确的是

　　A 卧床时应有正确的姿势

　　B 保证营养丰富饮食及水分摄入

　　C 给予口服地巴唑

　　D 早期给予肌注加兰他敏

　　E 疼痛消失后立即作主动和被动锻炼

　　正确答案：EDD

　　第75-77题

　　男孩，8岁，发热1天，家长给予口服速效感冒冲剂，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫

　　性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即送医院就诊。

　　1.最可能的诊断是

　　A.普通型猩红热

　　B.药物疹

　　C.风疹

　　D.麻疹

　　E.外科型猩红热

　　2.以下哪项最有助于确诊

　　A.咽试子培养

　　B.痰培养

　　C.外周血白细胞检查

　　D.皮疹涂片检查

　　E.局部脓液培养

　　3.对该患儿应首选下列哪种药物

　　A.青霉素

　　B.磺胺甲基异唑

　　C.红霉素

　　D.头孢类

　　E.磷霉素

　　正确答案：EEA

　　第78-80题

　　7个月婴儿，发热2天，体温39.0～40.0℃，稍咳，一般情况好，除流涕及咽部稍充血外，无其他异常，家长给予口

　　服小儿速效感冒灵。

　　1.下列哪项考虑是正确的

　　A.如继续发热4～5天后出疹，考虑为麻疹

　　B.再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹

　　C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热

　　D.为皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱症状

　　E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹

　　2.确诊后，其病原体为下列哪一种

　　A.麻疹病毒

　　B.腺病毒

　　C.人类疱疹病毒6型

　　D.支原体

　　E.溶血性链球菌

　　3.对该患儿的治疗，下列哪项是错误的

　　A.物理降温

　　B.口服布洛芬制剂降温

　　C.肌注利巴韦林

　　D.口服止咳糖浆

　　E.口服头孢拉定糖浆

　　正确答案：BCE

　　第81-83题

　　4岁患儿，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘

　　疹。

　　1.该患儿应考虑为何病

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　2.为明确诊断，应立即做哪项检查

　　A.血常规

　　B.血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原体

　　C.大便常规

　　D.血清抗体检查

　　E.皮疹印片

　　3.在患儿的处理中，哪项不正确

　　A.烦躁时可用少量镇静剂

　　B.高热时用少量退热剂

　　C.大量抗生素治疗

　　D.剧咳时可用镇咳祛痰剂

　　E.在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A

　　正确答案：ABC

　　第84-86题

　　患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑"上感"给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，

　　出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿哕音，诊断:麻疹合并肺炎

　　1.麻疹出疹的特点是

　　A 自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐

　　B 白面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身

　　C 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退

　　D 皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色

　　E 皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样

　　2.此患儿应隔离至

　　A 出疹后5天

　　B 出疹后1周

　　C 出疹后10天

　　D 出疹后2周

　　E 出疹后3周

　　3.其表弟未接种麻疹疫苗，与此患有接触史，应采取何措施

　　A 立即接种麻疹疫苗

　　B 立即注射丙种球蛋白

　　C 注射青霉素

　　D 口服复方新诺明

　　E 口服转移因子

　　正确答案：ACB

　　第87-88题

　　患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检:面色苍白，意识蒙胧，四

　　肢凉，血压:9.3/5.3kPa(70/40mmHg)

　　1.诊断首先考虑

　　A 高热惊厥

　　D 中毒性菌痢

　　C 乙型脑炎

　　D 阿米巴痢疾

　　E 病毒性脑炎

　　2.为进一步确诊首选做哪项检查

　　A 脑脊液检查

　　B 血常规

　　C 便常规

　　D 脑电图

　　E 血培养

　　正确答案：BC

　　第89-91题

　　在幼儿园里，一男孩2岁，发热伴咳嗽2～3天，初拟诊为上呼吸道感染，次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑

　　麻疹，即送回家。

　　1.麻疹的出疹特点是

　　A.发热1～2天出疹，出疹后体温升高伴呕吐

　　B.发热3～4天，流涕、轻咳，热退后出疹

　　C.发热3-4天出疹，体温更高，咳剧，声音嘶哑，结膜充血，皮疹为红色斑丘疹

　　D.发热1～3天，全身鲜红色皮疹，伴痒且咽痛

　　E.发热5天出疹，伴枕后、耳后淋巴结肿大

　　2.在该班里，有2个易感儿，消瘦、平素体质较差，过去经常感冒，患过肺炎，未曾注射麻疹疫苗，目前对他们应立

　　即采取哪项措施

　　A.注射青霉素

　　B.注射麻疹疫苗

　　C.注射免疫血清球蛋白

　　D.注射干扰素

　　E.口服核酪糖浆

　　3.在上述幼儿园中，为制止麻疹流行，对其他易感儿应采取的最佳措施为

　　A.全部口服利巴韦林

　　B.全部注射免疫血清球蛋白

　　C.应急接种麻疹疫苗

　　D.分别留在家里，不要上幼儿园

　　E.应用广谱抗生素

　　正确答案：CCC

　　第92-93题

　　患儿男，20个月，高热3天，伴有流涕、轻咳、流泪，3天后出现耳后、颈部红色斑丘疹，疹间皮肤正常，随后3天内

　　皮疹逐渐蔓延至全身，在出疹期间持续高热。

　　1.该患儿应考虑

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　2.患儿在出疹后3天后热退，皮疹逐渐消退并留有棕色色素沉着。2天后出现呼吸急促，面色发绀，咳嗽，肺部可听

　　到湿哕音，对其的处理方案中哪项不正确

　　A.吸氧

　　B.抗生素治疗

　　C.痰培养

　　D.剧咳时给予镇咳祛痰药物

　　E.不需隔离

　　正确答案：AE

　　四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、

　　B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第94-98题

　　女孩，4岁，因高热2小时，惊厥2次，无吐泻，于8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体

　　温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压56/30mmHg(7.5/4kPa)。

　　1.该患儿最可能的诊断是

　　A.高热惊厥

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.脑型疟疾

　　D.中毒型细菌性痢疾

　　E.中暑

　　2.最必要的实验室检查是

　　A.血常规

　　B.大便常规

　　C.血气分析

　　D.脑脊液检查

　　E.血培养

　　3.下列哪项治疗最重要

　　A.静脉用肝素

　　B.肌注安定(地西泮)

　　C.静脉用抗生素

　　D.用血管扩张剂

　　E.低分子右旋糖酐

　　4.若该患儿在住院治疗中，出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达160次/分，心音低钝，肝脏进行性

　　增

　　大。应考虑为

　　A.急性肺水肿

　　B.呼吸衰竭

　　C.心力衰竭

　　D.中毒性脑病

　　E.脱水、酸中毒

　　5.病人出现上述情况时，首要的处理是

　　A.肌注安定(地西泮)

　　B.吸氧

　　C.肌注速尿(呋塞米)

　　D.肌注654-2

　　E.静注西地兰

　　正确答案：DBECE

　　五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与

　　问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次

　　或不被选择。

　　第99-101题

　　A.黏膜疹

　　B.玫瑰疹

　　C.红丘疹

　　D.水疱疹

　　E.荨麻疹

　　1.麻疹早期可见

　　2.水痘皮疹是

　　3.猩红热皮疹是

　　正确答案：ADC

　　第102-104题

　　A.热退疹出

　　B.发热3～4天，出疹时热度更高

　　C.发热后1天出疹，伴有高热

　　D.发热1～2天出疹，出疹时高热

　　E.发热与皮疹同时出现

　　1.风疹

　　2.麻疹

　　3.幼儿急疹

　　正确答案：CBA

　　第105-108题

　　A 风疹

　　B 麻疹

　　C 幼儿急疹

　　D 猩红热

　　E 荨麻疹

　　1.患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为"上感"，静点三天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但

　　见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹

　　2.患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就诊，体检:体温

　　40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗

　　3.患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊，体检:体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物，舌红，乳

　　头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，腋窝处明显，心肺正常

　　4.患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38.2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿

　　面部有皮疹，体检:精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹

　　正确答案：CBDA

　　第109-110题

　　下列各病例最可能的诊断是

　　A.休克型中毒型细菌性痢疾

　　B.脑型中毒型细菌性痢疾

　　C.混合型中毒型细菌性痢疾

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.高热惊厥

　　1.男孩，2岁。因高热半天，呕吐4次，反复抽搐2次于8月15日来诊。体检：体温40.0℃，血压100/2mmHg，心率96次/分，意识不清，呼吸节律不齐，颈软，心肺无异常，腹软，Kerning征、Brudzins-Ki征均阴性。肛拭大便常规检查：红细胞0～3个/高倍，白细胞30～40个/高倍，吞噬细胞1～4个/高倍。

　　2.女孩，3岁。因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，于9月12日来院急诊。体检：体温40.0℃，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色发灰，口唇轻度发绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压30/0mmHg，脉细速，160次/分，心音较弱，腹软，Barbinski征、Brudzinski征均阴性。肛门指诊查大便常规：白细胞10～20个/高倍，红细胞0～1个/高倍，吞噬细胞0～1个/高倍。

　　正确答案：BA