三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第108-111题

　　7岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有"咽痛"。体查：体温38.0℃，血压120/80mmHg，

　　发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L;尿常规示蛋白+ +/HP，红细胞+ + +/HP，白细胞1～

　　4/HP，比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L;血胆固醇4.6mmol/L。

　　1.该患儿诊断首先考虑

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.肾病综合征

　　C.慢性肾炎急性发作

　　D.继发性肾炎

　　E.泌尿系感染

　　2.患儿入院后突发抽搐1次，测体温38.5℃，血压150/90mmHg，考虑合并了

　　A.高血压脑病

　　B.热性惊厥

　　C.病毒性脑炎

　　D.中毒性脑病

　　E.脑栓塞

　　3.该患儿降压首选

　　A.硝普钠

　　B.速尿

　　C.西地兰

　　D.硝苯地平

　　E.利血平

　　4.患儿应卧床休息至

　　A.水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常

　　B.尿常规正常

　　C.尿常规正常后1个月

　　D.尿常规正常后2个月

　　E.Addis计数正常

　　正确答案：AAAA

　　第112-113题

　　-患儿，10岁。水肿，少尿4日，今头晕、眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1C体检:体温37.6℃，血压22/16kPa

　　(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检:白(++)，红细胞15～20个/HP，血尿素5.8mmol/L

　　1.诊断考虑为

　　A 急性肾炎合并肾功能不全

　　B 急性肾炎合并高血压脑病

　　C 急性肾炎合并循环充血

　　D 急进性肾炎

　　E 慢性肾炎

　　2.急诊处置原则为

　　A 利尿、镇静、吸氧

　　B 降颅压、镇静、吸氧

　　C 控制感染、降颅压、镇静吸氧

　　D 利尿、降压、镇静、吸氧

　　E 利尿、降尿素氮

　　正确答案：BD

　　第114-116题

　　男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120/75mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol/

　　L。

　　1.最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.迁延性肾炎

　　2.治疗应首选

　　A.口服泼尼松

　　B.甲基泼尼松龙冲击

　　C.环磷酰胺冲击

　　D.MTX冲击

　　E.地塞米松冲击

　　3.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

　　A.并发泌尿系感染

　　B.肾功能衰竭

　　C.并发肾结石

　　D.并发肾静脉血栓

　　E.病理类型转变

　　正确答案：CAD

　　第117-119题

　　患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检:体温37.

　　5℃，眼睑及下肢浮肿，血压20/13kpa(150/10-OmmHg)，心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2。

　　Ocm，尿常规:蛋白(++)，红细胞20～30个/HP，血尿素氮6mmol/L

　　1.诊断考虑为

　　A 急性肾炎伴肺炎

　　B 急性肾炎伴肾功不全

　　C 急性肾炎伴循环充血

　　D 急性肾炎伴高血压脑病

　　E 急性肾炎伴心肌炎

　　2.该病急性期应卧床休息至

　　A 血沉降至正常

　　B 抗"O"恢复正常

　　C 肉眼血尿消失，血压正常

　　D 镜下血尿消失，浮肿消退

　　E 尿Addis计数正常

　　3.该患儿应做何处置最适当

　　A 限制水、钠摄入

　　B 肌注利血平

　　C 肌注速尿

　　D 快速毛地黄化

　　E 静脉滴注硝普钠

　　正确答案：CCE

　　第120-123题

　　4岁男孩，反复颜面及眼睑浮肿1月，诊断为肾病综合征，近3天浮肿加重，尿量明显减少，每日100ml，并伴有腹胀、

　　腹痛。体检：血压120/75mmHg，腹膨隆，全腹压痛，轻微反跳痛，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白(+ + +)，镜检红细

　　胞0～3个/HP，白细胞1～3个/HP。

　　1.该患儿可能合并了

　　A.腹膜炎

　　B.肾静脉栓塞

　　C.低钾血症

　　D.急性肾功能不全

　　E.泌尿道感染

　　2.该患儿拟给予泼尼松长程疗法，正确的疗程是

　　A.8周

　　B.3个月

　　C.6个月

　　D.9个月

　　E.1～1.5年

　　3.患儿使用泼尼松每日1.5mg/kg，共8周后复查尿蛋白仍有(+++)，则该患儿存在

　　A.激素敏感

　　B.激素部分敏感

　　C.激素耐药

　　D.激素依赖

　　E.使用剂量不规范

　　4.如出现上述激素治疗疗效不佳的情况，可酌情进行如下治疗，但不包括

　　A.延长泼尼松诱导期

　　B.甲基强的松龙冲击疗法

　　C.环磷酰胺冲击疗法

　　D.环孢霉素A

　　E.输注白蛋白

　　正确答案：ADCE

　　第124-125题

　　患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检:全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检:蛋白(m)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L

　　1.该患儿最可能的诊断为

　　A 急性肾炎

　　D 病毒性肾炎

　　C 单纯性肾病

　　D 肾炎性肾病

　　E 慢性肾炎

　　2.该患儿在治疗中出现腹胀无力，反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当

　　A 静脉给予葡萄糖酸钙

　　B 白蛋白静脉滴注

　　C 口服果味钾

　　D 3%氯化钠缓慢静滴

　　E 给予洋地黄制剂

　　正确答案：CC

　　第126-127题

　　8岁男孩，面部浮肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，两肺底少许细湿哕音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压

　　120/83mmHg。

　　1.可能的诊断是

　　A.支气管肺炎，心力衰竭

　　B.急性肾炎，循环充血

　　C.急性肾炎，呼吸衰竭

　　D.肾病综合征，肾炎型

　　E.急性肾炎，高血压脑病

　　2.紧急处理的重点是

　　A.静滴青霉素

　　B.口服泼尼松

　　C.应用地高辛

　　D.口服硝苯地平

　　E.静注呋塞米

　　正确答案：BE

　　第128-130题

　　患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检:精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/

　　8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规:蛋白(++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正

　　常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L

　　1.该患儿诊断为

　　A 急性肾炎

　　B 单纯性肾病

　　C 肾炎性肾病

　　D 急进性肾炎

　　E 病毒性肾炎

　　2.该患儿病理类型最可能为

　　A 微小病变型

　　B 系膜增生性

　　C 局灶性节段性肾小球硬化

　　D 膜性肾病

　　E 膜增生性肾炎

　　3.该患儿治疗应选

　　A 强的松短程疗法

　　B 强的松中程疗法

　　C 强的松长程疗法

　　D 甲基强的松龙冲击疗法

　　E 强的松+环磷酰胺

　　正确答案：BAA

　　第131-132题

　　患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检:咽部不充血，眼睑浮肿，血压:20/14.7kPa，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗"O"500U，CH50C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗

　　1.应用青霉素的疗程是多少

　　A 3～5天

　　B 5～7天

　　C 7～10天

　　D 10～14天

　　E 4～21天

　　2.应用青霉素的目的是

　　A 控制肾脏炎症

　　B 预防肾炎复发

　　C 治疗并发症

　　D 防止交叉感染

　　E 清除体内残存的链球菌

　　正确答案：CE

　　四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、

　　B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第133-135题

　　9岁男孩，眼睑浮肿4天，伴头痛、眼花、尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。

　　1.如果此患儿血压急剧升高，出现惊厥，首选的处理是

　　A.强力利尿剂

　　B.硝苯地平口服

　　C.硝普钠静滴

　　D.快速洋地黄化

　　E.口服复方降压片

　　2.如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.IgA肾病

　　C.薄基底膜肾病

　　D.肾炎型肾病综合征

　　E.急进性肾小球肾炎

　　3.如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续降低超过8周，则考虑诊断是

　　A.肾炎性肾病综合征

　　B.IgA肾病

　　C.膜增生性肾小球肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　正确答案：CEC

　　第136-139题

　　4岁患儿，全身水肿20天，血压90/60mmHg，尿蛋白+++～++++血浆蛋白总量45g/L，清蛋白20g/L，血BUN4.2mmol

　　/L。

　　1.最可能的诊断是

　　A.单纯性肾病

　　B.肾炎性肾病

　　C.IgA肾病

　　D.急进性肾炎

　　E.膜性肾病

　　2.如给该患儿口服泼尼松10mg，1日3次，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，最可能的病理诊断是

　　A.系膜增殖性肾炎

　　B.膜性肾病

　　C.膜增殖性肾炎

　　D.微小病变

　　E.新月体肾炎

　　3.尿蛋白转阴后选择激素减量的方案是

　　A.即可停用泼尼松

　　B.即可改隔日顿服

　　C.继续用泼尼松原剂量，2周后停药

　　D.继续用泼尼松原剂量，2周后改隔日顿服

　　E.继续用泼尼松原剂量，4周后改隔日顿服

　　4.为预防肾病复发，应用泼尼松疗程最好为

　　A.4～6周

　　B.6～8周

　　C.8～12周

　　D.6～9个月

　　E.1～2年

　　正确答案：ADDD

　　第140-142题

　　9岁男孩，眼睑浮肿4天，伴头痛、眼花、尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。

　　1.体检的重点是

　　A.血压

　　B.腹部血管杂音

　　C.尿道口有无红肿

　　D.肾区叩击痛

　　E.扁桃体

　　2.首选的辅助检查是

　　A.腹部B超检查

　　B.心电图检查

　　C.乙肝两对半测定

　　D.胸部X线拍片

　　E.尿常规

　　3.如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿哕音，错误的治疗是

　　A.严格限制水、钠入量

　　B.强力利尿剂

　　C.静滴硝普钠

　　D.快速洋地黄化

　　E.腹膜透析

　　正确答案：AED

　　五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与

　　问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次

　　或不被选择。

　　第143-145题

　　A.400～500ml

　　B.500～600ml

　　C.600～700ml

　　D.600～1000ml

　　E.1000～1500ml

　　1.6月婴儿每日正常尿量约

　　2.2岁幼儿每日正常尿量约

　　3.4岁儿童每日正常尿量约

　　正确答案：ABC

　　第146-148题

　　A 8～12周

　　B 4～6个月

　　C 6～9个月

　　D 9～12个月

　　E 1～1.5年

　　1.肾病综合征激素短程疗法时间为

　　2.肾病综合征激素中程疗法时间为

　　3.肾病综合征激素长程疗法时间为

　　正确答案：ABD

　　第149-151题

　　A 激素敏感

　　B 激素部分敏感

　　C 激素耐药

　　D 激素依赖

　　E 激素高度敏感

　　1.激素治疗8周，尿蛋白完全转阴性

　　2.激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++

　　3.激素治疗8周尿蛋白仍>+++

　　正确答案：ABC

　　第152-154题

　　A.尿蛋白+++，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常

　　B.尿蛋白+++，红细胞++，血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高，血压增高

　　C.少尿持续2周以上，尿红细胞+++，血尿素氮明显增高，血压增高

　　D.尿蛋白+，红细胞++，血补体降低，血压增高

　　E.尿蛋白++，白细胞+++，血补体正常，血压正常

　　1.急性链球菌感染后肾炎

　　2.单纯性肾病

　　3.肾炎性肾病

　　正确答案：DAB

　　第155-157题

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.硝普钠

　　D.地高辛

　　E.呋塞米

　　1.高血压脑病治疗首选

　　2.急性肾炎少尿时治疗首选

　　3.保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程

　　正确答案：CEB