第21题 化脓性脑膜炎最常见的并发症是

　　A.脑积水

　　B.癫痫

　　C.脑性低钠血症

　　D.脑室管膜炎

　　E.硬脑膜下积液

　　正确答案：E

　　第22题 治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好

　　A 青霉素

　　B 氨苄青霉素

　　C 庆大霉素

　　D 氯霉素

　　E 先锋霉素

　　正确答案：D

　　第23题 对病原菌不明确的化脓性脑膜炎的治疗首选

　　A.青霉素+氨苄西林

　　B.氯霉素

　　C.头孢氨苄

　　D.红霉素+氯霉素

　　E.青霉素

　　正确答案：A

　　第24题 预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎

　　A.脑膜炎双球菌脑膜炎

　　B.绿脓杆菌脑膜炎

　　C.肺炎链球菌脑膜炎

　　D.金黄色葡萄球菌脑膜炎

　　E.大肠杆菌脑膜炎

　　正确答案：A

　　第25题 关于小儿化脓性脑膜炎的病因，以下哪项是错误的

　　A.致病菌的存在

　　B.先天性免疫球蛋白缺陷

　　C.补体和备解素系统发育成熟

　　D.长期使用肾上腺皮质激素导致机体免疫功能低下

　　E.先天性或获得性神经与皮肤的解剖异常

　　正确答案：C

　　第26题 对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是

　　A 青霉素+氨苄青霉素

　　B 头孢三嗪或头孢噻肟

　　C 氯霉素

　　D 大剂量青霉素

　　E 大剂量氨苄青霉素

　　正确答案：B

　　第27题 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为

　　A 病史

　　B OT试验

　　C 胸部X线检查

　　D 周围血象变化

　　E 脑脊液检查

　　正确答案：E

　　第28题 急性化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中根本区别是

　　A.脑脊液压力

　　B.脑脊液细胞数

　　C.蛋白增高程度

　　D.脑脊液透明度

　　E.糖和氯化物定量

　　正确答案：B

　　第29题 血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于

　　A 婴幼儿

　　B 儿童

　　C 学龄前

　　D 新生儿

　　E 所有的儿童

　　正确答案：D

　　第30题 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是

　　A 大肠杆菌，金黄色葡萄球菌

　　B 肺炎双球菌，流感嗜血杆菌

　　C 脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌

　　D 肺炎链球菌，脑膜炎双球菌

　　E 绿脓杆菌，β-溶血性链球菌

　　正确答案：B

　　第31题 关于小儿神经纤维髓鞘化的描述，以下哪项不正确

　　A.神经纤维髓鞘化4岁才完成

　　B.婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢

　　C.婴儿期神经冲动易于集中而形成兴奋灶

　　D.婴儿期大脑易于疲劳而进入睡眠状态

　　E.以上描述均不正确

　　正确答案：C

　　第32题 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

　　A.脑脊液细胞数增多，蛋白升高，糖降低

　　B.脑膜刺激征阳性

　　C.硬膜下积液

　　D.头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满

　　E.脑脊液检出病原菌

　　正确答案：E

　　第33题 对脑水肿，何者疗效为佳

　　A 可的松

　　B 氢化可的松

　　C 去氢化可的松

　　D 促肾上腺素皮质激素

　　E 地塞米松

　　正确答案：E

　　第34题 典型化脓性脑膜炎脑脊液变化是

　　A.细胞数增高，蛋白升高，糖正常

　　B.细胞数增高，蛋白降低，糖正常

　　C.细胞数增高，蛋白升高，糖升高

　　D.细胞数增高，蛋白升高，糖降低

　　E.细胞数增高，蛋白降低，糖降低

　　正确答案：D

　　第35题 新生儿时期最常见的脑膜炎是

　　A 病毒性脑膜炎

　　B 流行性脑膜炎

　　C 大肠杆菌脑膜炎

　　D 流感嗜血杆菌脑膜炎

　　E 脑膜炎双球菌脑膜炎

　　正确答案：C

　　第36题 关于小儿的神经反射，以下哪项是错误的

　　A.出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持反射

　　B.出生时即具有对强光、寒冷、疼痛等反应

　　C.吸吮、握持、拥抱等原始反射随月龄增长而消失

　　D.新生儿和婴儿肌腱反射较强，腹壁反射和提睾反射灵敏

　　E.2岁以下小儿Barbinski征阳性可为生理现象

　　正确答案：D

　　第37题 脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是

　　A 40%～50%

　　B 50%～70%

　　C 70%～90%

　　D 30%～40%

　　E 10%～20%

　　正确答案：C

　　第38题 以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了

　　A.前囟隆起

　　B.体温不升

　　C.惊厥发作

　　D.拒食吐奶，面色青紫

　　E.剧烈头痛

　　正确答案：E

　　第39题 婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是

　　A.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和大肠杆菌

　　B.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌

　　C.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌

　　D.脑膜炎双球菌，肺炎链球菌

　　E.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌

　　正确答案：B

　　第40题 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是

　　A 加大青霉素剂量

　　B 加大地塞米松

　　C 用甘露醇脱水

　　D 应做硬膜下穿刺放液

　　E 以上都不是

　　正确答案：D

　　第41题 下列哪种化脓性脑膜炎最易出现休克和皮肤出血点或瘀斑

　　A.脑膜炎双球菌脑膜炎

　　B.肺炎链球菌脑膜炎

　　C.流感嗜血杆菌脑膜炎

　　D.金黄色葡萄球菌脑膜炎

　　E.大肠埃希菌脑膜炎

　　正确答案：A

　　第42题 1岁小儿，因发热，头痛，呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴治疗7天，明显好转，热退，停药后2天再次出现发热，头痛，惊厥，前囟隆起，查脑脊液正常。可能的诊断及进一步的检查为

　　A.结核性脑膜炎，脑脊液检查

　　B.病毒性脑炎，脑脊液检查

　　C.脑脓肿，颅脑CT检查

　　D.硬脑膜下积液，颅透光检查

　　E.脑积水，颅脑CT检查

　　正确答案：D

　　第43题 脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗

　　A.青霉素

　　B.氨苄青霉素

　　C.氯霉素

　　D.头孢曲松钠

　　E.万古霉素

　　正确答案：A

　　第44题 以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎

　　A.持续高热

　　B.脑膜刺激征阳性

　　C.抽搐

　　D.瘫痪

　　E.意识障碍

　　正确答案：B

　　第45题 关于小儿脊髓发育，以下哪项是正确的

　　A.胎儿的脊髓发育相对较成熟

　　B.脊髓随年龄而增长，加长

　　C.胎儿时脊髓下端位于第2腰椎下缘

　　D.4岁时上移至第1腰椎

　　E.以上均正确

　　正确答案：E

　　第46题 3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是

　　A 拒食，吐奶，面色发青灰

　　B 嗜睡，凝视，尖叫

　　C 惊厥

　　D 脑膜刺激征常阳性

　　E 以上都不是

　　正确答案：E

　　第47题 化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

　　A.皮肤黏膜

　　B.脑脊膜膨出感染

　　C.呼吸道

　　D.穿通性脑外伤

　　E.耳、鼻、乳突感染

　　正确答案：C

　　第48题 3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞16×10 9/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性肾炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.病毒性脑炎

　　正确答案：C

　　第49题 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查

　　A 做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高

　　B 做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否

　　C 拍摄头骨X线平片

　　D 头颅超声波检查，观察中线有无移位

　　E 颅骨透照检查

　　正确答案：E

　　第50题 在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是

　　A 脑脊液透明

　　B 脑脊液压力

　　C 脑脊液细胞总数

　　D 蛋白增高程度

　　E 糖减少

　　正确答案：E

　　第51题 6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门又膨

　　隆，头围增大，双眼下视，可考虑为

　　A.继发病毒性脑炎

　　B.并发中毒性脑病

　　C.并发脑积水

　　D.并发硬膜下积液

　　E.并发脑室管膜炎

　　正确答案：C

　　二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第52题 9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体:嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞

　　数5000×10 6/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天

　　后，再度出现高热，呕吐惊厥，前向又隆起，应考虑为

　　A 化脓性脑炎

　　B 结核性脑膜炎

　　C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿

　　D 结核性脑膜炎合并脑积水

　　E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

　　正确答案：E

　　第53题 1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为"化脓性脑膜炎"近一日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为

　　A 给予退热，止抽

　　B 配伍更有效抗生素

　　C 给予地塞米松静点

　　D 20%甘露醇脱水

　　E 给予速尿脱水

　　正确答案：D

　　第54题 女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×10 9/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是

　　A 深昏迷，呼吸不规则

　　B 瞳孔不等大，对光反应迟钝

　　C 颈强存在，神经系统检查有异常

　　D 肢体张力增高

　　E 血压明显升高

　　正确答案：C

　　第55题 男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查

　　A 腰穿

　　B 硬膜下穿刺

　　C 眼底检查

　　D 头CT

　　E 摄颅骨X线片

　　正确答案：B

　　第56题 7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体:嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施

　　A 加大抗生素剂量

　　B 改用其他抗生素

　　C 硬膜下穿刺

　　D 鞘内注射抗生素

　　E 侧脑室穿刺

　　正确答案：C

　　第57题 6个月患儿，确诊为"化脓性脑膜炎"，已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合'治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39.5℃，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮，细胞数10×10

　　16/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmoL/L。诊断应首先考虑

　　A.脑水肿

　　B.硬脑膜下积液

　　C.脑室管膜炎

　　D.脑积水

　　E.化脓性脑膜炎复发

　　正确答案：B

　　第58题 正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈

　　强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×10 9/L，其致病菌最可能是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 肺炎双球菌

　　C 流感嗜血杆菌

　　D 大肠杆菌

　　E 脑膜炎双球菌

　　正确答案：D

　　第59题 8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落

　　日，应考虑诊断

　　A 并发硬膜下积液

　　B 并脑室管膜炎

　　C 并脑积水

　　D 并发脑脓肿

　　E 发生了颅内肿瘤

　　正确答案：C

　　第60题 1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是

　　A.握持反射阳性

　　B.吸吮反射阳性

　　C.颈抵抗感明显

　　D.克氏征阳性

　　E.巴氏征阳性

　　正确答案：E

　　第61题 2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体:T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

　　A 全面体检

　　B 保持呼吸道通畅，解痉

　　C 腰穿刺术

　　D 静脉注射安定

　　E 以上都不是

　　正确答案：B

　　第62题 患儿，男，1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗1周，体温正常3天，精神转好，1天来发热，呕吐，

　　哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了

　　A 化脑恶化

　　B 并发硬膜下积液

　　C 并发"上感"

　　D 并发急性胃肠炎

　　E 药物热

　　正确答案：B

　　第63题 6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体:嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片:右下肺少许斑片状阴影，血常规:白细胞14.8×10 9/L，淋巴31%，脑脊液检查外观

　　混浊，白细胞500×10 6/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5cm

　　A 结核性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 肺炎双球菌脑膜炎

　　D 流行性乙型脑炎

　　E 肺炎，中毒性脑病

　　正确答案：C

　　第64题 7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次/日，查体:嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)，为明确诊断，应作哪项检查

　　A 脑电图

　　B 脑CT

　　C 脑脊液检查

　　D OT试验

　　E X线胸片

　　正确答案：C

　　第65题 化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为

　　A 继发病毒性脑膜炎

　　B 并发脑积水

　　C 并发硬脑膜下积液

　　D 并发中毒性脑病

　　E 以上都不是

　　正确答案：C

　　第66题 8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查:压力升高，外观微混，细胞数1200×IO9/L，中性粒细胞

　　70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物lOOmmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是

　　A 雷米封+链霉素

　　B 头孢三嗪

　　C 二性霉素B

　　D 青霉素+庆大霉素

　　E 青霉素+氨苄青霉素

　　正确答案：B

　　第67题 一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为"化脓性脑膜炎"，下述那项处理不当

　　A 及时退热，控制惊厥发作

　　B 及早选用有效抗生素进行治疗

　　C 保证足够的热量及液体

　　D 急性期可应用激素

　　E 必要时抽放脑脊液以降压

　　正确答案：E

　　第68题 一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3～/日，体检:精神萎

　　靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(++)，巴氏征

　　(+)，为确诊首先应做何种检查

　　A 血细胞计数和分类

　　B 盐水灌肠查大便

　　C 腰穿检查脑脊液

　　D 结核菌素试验

　　E 头颅CT

　　正确答案：C