21、男，30岁，急起发热3天，伴头痛乏力。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神清，急性病容，球结膜充血，上胸部散在出血点，心肺正常，肝右肋下1CM，血象：WBC12×109/L，N 0.8，L 0.14，异型淋巴细胞0.06。尿蛋白+++，最可能册诊断是：

　　A 败血症

　　B 流行性脑脊髓膜炎

　　C 流行性出血热

　　D 钩端螺旋体病

　　E 上呼吸道感染

　　22、伤寒杆菌致病的主要因素是

　　A 内毒素

　　B 肠毒素

　　C 外毒素

　　D Vi抗原

　　E H抗原

　　23、伤寒慢性带菌者是指：

　　A 排菌期1个月以内

　　B排菌期2个月以内

　　C排菌期3个月以内

　　D排菌期3个月以上

　　E排菌期6个月以上

　　24、伤寒持续发热和毒血症症状主要是由什么所致?

　　A 伤寒杆菌在局部繁殖，大量持续侵入血流

　　B 伤寒杆菌在血中大量繁殖

　　C 伤寒杆菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢

　　D 迟发型变态反应

　　E 病灶中单核、巨噬细胞和中性粒细胞释放的内源性致热源`

　　25、伤寒病变最显著的部位是：

　　A 脾

　　B 肝

　　C 骨髓

　　D 回肠和空肠

　　E 回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结

　　26、男，30岁，农民，持续发热半个月，已用氯霉素治疗，每天2克，共7天，体温下降，但未降至正常。查体：体温38℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，肝肋下1CM，脾恰及。血象：WBC4.5×109/L，N 0.65，L 0.35。为确诊，最重要的检查方法是：

　　A 血培养

　　B 大便培养

　　C 小便培养

　　D 骨髓培养

　　E 肥达反应

　　27、男，36岁，稽留高热已3周，伴腹胀腹泻。病程中突然右下腹疼痛，出冷汗，肝浊音界消失，腹部X线片可见游离气体。实验室检查：WBC18×109/L，N 0.85，L 0.15，E为0，肥达反应“H”1：640，“O”1：640，外斐反应1：80，最可能的诊断是：

　　A 胃穿孔

　　B 阑尾穿孔

　　C 伤寒肠穿孔

　　D 胆囊炎胆囊穿孔

　　E 血吸虫病胆囊穿孔

　　28、伤寒复发的原因是：

　　A 菌血症未完全消失

　　B 潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖

　　C 潜伏于肠腔内的伤寒杆菌再次侵入血液

　　D 再次感染伤寒杆菌

　　E 伤寒患者退热后2-3周，因其他感染再次出现发热

　　29、中毒性痢疾最突出的病变是：

　　A 脑部特别是脑干神经细胞变性、点状出血

　　B 肾上腺皮质萎缩

　　C 肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

　　D 全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出，周围组织水肿

　　E 肠粘膜水肿，增厚，溃疡

　　30、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是：

　　A 潜伏期的长短

　　B 毒血症状的轻重

　　C 大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶

　　D 大便检出病原体

　　E 抗生素治疗是否有效

　　31、下列各项中，对于中毒性痢疾和乙脑的鉴别最有意义的是

　　A 起病急骤

　　B 是否有腹泻

　　C 高热、昏迷、抽搐

　　D 早期休克

　　E 呼吸衰竭

　　32、男，20岁，腹泻1天，每天10余次，水样便，无腹痛及里急后重，大便镜检：WBC0-2个/HP，RBC1-3个/HP，结肠阿米巴滋养体0-1个/HP，大便涂片革兰染色见弯曲呈鱼群状排列的阴性细菌。其可能的诊断是：

　　A 细菌性痢疾

　　B 阿米巴痢疾

　　C 细菌性食物中毒

　　D 霍乱

　　E 病毒性肠炎

　　33、女，20岁，民工，急起腹泻，呕吐6小时，共吐、泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，成米泔水样，患者裤、被均被污染。查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，血压68/46mmHg，大便常规：米泔水样，RBC 0-2/HP，WBC 0-3/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是：

　　A 中毒性菌痢

　　B 细菌性食物中毒

　　C 霍乱

　　D 病毒性肠炎

　　E 化学性食物中毒

　　34、重型霍乱患者常有腓肠肌及腹直肌痉挛，其机理是：

　　A 低钙

　　B 低钾

　　C 碱中毒

　　D 低钠

　　E 低氯

　　35、流脑脑膜炎期最常见典型病变是：

　　A 血管内皮损害，血管壁有炎症、坏死和血栓形成

　　B 内脏血管损害，内皮细胞坏死，脱落和血栓形成

　　C 大脑两半球及颅底的软脑膜充血、浆液性和纤维蛋白性渗出，出现大量中性粒细胞

　　D 大脑皮质、丘脑和中脑神经细胞变性和坏死

　　E 脑水肿，脑疝形成

　　36、感染脑膜炎球菌后，最常见的感染类型是：

　　A 隐性感染

　　B 出血点型

　　C 上呼吸道炎型

　　D 典型化脓性脑膜炎

　　E 带菌者

　　37、男，5岁，突起畏寒，高热，烦躁不安6小时，查体：体温40℃，脉搏120次/分，血压71/60mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应存在，全身皮肤满布出血点及大量瘀斑，颈软，克、布氏征(-)，血象：WBC20×109/L，N 0.85，L 0.15，尿：蛋白(±)，镜检(-)，最可能的诊断是：

　　A 中毒性痢疾

　　B 流行性出血热

　　C 革兰隐性杆菌败血症

　　D 流脑，普通型

　　E 流脑，暴发型休克型

　　38、暴发型脑膜脑炎型流脑的治疗，除抗生素外，治疗的重点是：

　　A 物理降温

　　B 必要时气管切开，正压呼吸

　　C 兴奋呼吸中枢

　　D 肾上腺皮质激素

　　E 脱水，减轻脑水肿

　　螺旋体感染

　　39、男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒，周身酸痛，乏力，鼻衄，食欲减退。查体：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1CM，脾未及。实验室检查：WBC10×109/L，N 0.75，L 0.25，，尿胆红素+，尿胆元+，尿蛋白++，尿镜检白细胞数0-3/HP，血清总胆红素100umol/L，血清谷丙转氨酶150u。最可能的诊断是：

　　A 急性病毒性肝炎

　　B 流行性出血热

　　C 钩体病

　　D 流行性感冒

　　E 革兰隐性杆菌败血症

　　40、某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至5日连续有7名学生发病，均有发热，畏寒，乏力，周身酸痛，小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿痛。查：WBC(7-13)×109/L，尿蛋白微量至+，最可能的诊断是：

　　A流行性感冒

　　B流行性出血热

　　C 钩体病

　　D 沙门菌属感染

　　E 支气管肺炎