21.房间隔缺损的血流动力学改变常引起 [B]

　　A.左心房、左心室扩大

　　B.右心房、右心室扩大

　　C.右心房、左心室扩大

　　D.左心房、右心室扩大

　　E.全心扩大

　　22.下列心电图改变哪项是正确的? [A]

　　A.继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞

　　B.原发孔型房间隔缺损心电图大多正常

　　C.室间隔缺损早期常见右室增大

　　D.动脉导管未闭早期多见电轴右偏

　　E.法洛四联症常见左、右室心肌劳损

　　*23.房间隔缺损杂音产生的原理是 [C]

　　A.血流通过房间隔缺损

　　B.主动脉瓣相对狭窄

　　C.肺动脉瓣相对狭窄

　　D.三尖瓣相对狭窄

　　E.二尖瓣相对狭窄

　　题解：房间隔缺损正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后，但间距一般小于0.03秒，听诊时分辨不出两个成份。偶而，在吸气期因静脉回心血流量增加，右室射血时间延长，肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒，听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂，但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。

　　24.约80%的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是 [B]

　　A. 3天

　　B. 3个月

　　C. 6个月

　　D. 9个月

　　E. 12个月

　　25.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是： [E]

　　A. 肺动脉膨隆

　　B. 肺野充血

　　C. 肺门“舞蹈征”

　　D. 左心室扩大

　　E. 主动脉结影不缩小

　　26.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是： [E]

　　A. 有反复呼吸道感染

　　B. 生长发育落后

　　C. 左心室增大

　　D. 肺动脉瓣区第二音亢进

　　E. 以上均不是

　　*27.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于 [B]

　　A. 主、肺动脉压力差在收缩期不显著

　　B. 主、肺动脉压力差在舒张期不显著

　　C. 主、肺动脉间压无力差

　　D. 肺动脉与肺静脉之间压力差不显著

　　E. 二尖瓣相对关闭不全

　　题解：新生儿时期，肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因此动脉导管未闭在婴儿期往往听不到舒张期杂音。

　　28.动脉导管未闭的特征性体征是： [C]

　　A. 左心室大

　　B. 脉压增宽

　　C. 胸骨左缘第II肋间连续性机器样杂音

　　D. 肺动脉瓣区第二音亢进

　　E. 股动脉枪击声

　　*29.动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为[D]

　　A. 肺动脉瓣关闭不全

　　B. 主动脉瓣关闭不全

　　C. 相对性三尖瓣狭窄

　　D. 相对二尖瓣狭窄

　　E. 相对肺动脉瓣狭窄

　　由于左向右分流较大，回流到左房的血量增多，造成心室舒张期二尖瓣相对狭窄而产生舒张期隆隆样杂音。

　　30.动脉导管未闭血液分流量的大小取决于 [E]

　　A. 年龄大小

　　B. 左心室压力负荷大小

　　C. 右心室容量负荷大小

　　D. 导管的类型

　　E. 导管的粗细和主、肺动脉压力差

　　31.下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理 [E]

　　A.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚

　　B.右心室和肺动脉之间出现压力阶差

　　C.右心室负荷加重，可出现右心衰竭

　　D.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现紫绀

　　E.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大

　　32.肺动脉瓣狭窄典型的杂音是 [A]

　　A.胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音

　　B.胸骨左缘第4肋间收缩期杂音

　　C.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

　　D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

　　E.胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音

　　33.哪项不是肺动脉瓣狭窄的X线表现 [E]

　　A.肺纹理减少

　　B.肺动脉总干凸出

　　C.右室增大

　　D.右房增大

　　E.左房增大

　　34.下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症? [B]

　　A.缺氧发作

　　B.细菌性心内膜炎

　　C.肺炎

　　D.脑脓肿

　　E.脑血管血栓

　　*35.X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的是： [A]

　　A.肺动脉瓣狭窄

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.房间隔缺损

　　题解：肺动脉瓣狭窄时，由于狭窄后的主肺动脉扩张，造成X线胸片上肺动脉段凸出，因此在判断肺血时易误认为肺充血，应该结合外周肺血管影的多少、粗细判断，如外周肺纹理减少，考虑是肺缺血。

　　36.小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是 [B]

　　A.1月内

　　B.1岁内

　　C.1～2岁

　　D.2～3岁

　　E. 3～6岁

　　37.引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是 [A]

　　A.先心病

　　B.心肌炎

　　C.肺炎

　　D.风湿性心脏病

　　E.心肌病

　　38.下列哪项不引起充血性心力衰竭? [C]

　　A.严重缺铁

　　B.重度营养不良

　　C.缺钙

　　D.缺维生素B1

　　E.严重缺钾

　　*39.关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确? [A]

　　A.儿童心力衰竭以左心衰最多见

　　B.心功能可分为4级，其中Ⅰ级无症状，活动不受限

　　C.心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限

　　D.心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限

　　E.心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力

　　题解：小儿心力衰竭可分为左心衰、右心衰和全心衰，以全心衰最多见。

　　*40.充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括 [E]

　　A.卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹

　　B.控制水、钠盐的摄入

　　C.洋地黄类药物

　　D.供氧

　　E.肾上腺糖皮质激素

　　题解：肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。风湿性全心炎时，需用肾上腺糖皮质激素抑制风湿活动、减轻心脏炎症，改善心功能，此时作为首选。