第41题 下列哪种化脓性脑膜炎最易出现休克和皮肤出血点或瘀斑

　　A.脑膜炎双球菌脑膜炎

　　B.肺炎链球菌脑膜炎

　　C.流感嗜血杆菌脑膜炎

　　D.金黄色葡萄球菌脑膜炎

　　E.大肠埃希菌脑膜炎

　　正确答案：A

　　第42题 1岁小儿，因发热，头痛，呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴治疗7天，明显好转，热退，

　　停药后2天再次出现发热，头痛，惊厥，前囟隆起，查脑脊液正常。可能的诊断及进一步的检查为

　　A.结核性脑膜炎，脑脊液检查

　　B.病毒性脑炎，脑脊液检查

　　C.脑脓肿，颅脑CT检查

　　D.硬脑膜下积液，颅透光检查

　　E.脑积水，颅脑CT检查

　　正确答案：D

　　第43题 脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗

　　A.青霉素

　　B.氨苄青霉素

　　C.氯霉素

　　D.头孢曲松钠

　　E.万古霉素

　　正确答案：A

　　第44题 以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎

　　A.持续高热

　　B.脑膜刺激征阳性

　　C.抽搐

　　D.瘫痪

　　E.意识障碍

　　正确答案：B

　　第45题 关于小儿脊髓发育，以下哪项是正确的

　　A.胎儿的脊髓发育相对较成熟

　　B.脊髓随年龄而增长，加长

　　C.胎儿时脊髓下端位于第2腰椎下缘

　　D.4岁时上移至第1腰椎

　　E.以上均正确

　　正确答案：E

　　第46题 3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是

　　A 拒食，吐奶，面色发青灰

　　B 嗜睡，凝视，尖叫

　　C 惊厥

　　D 脑膜刺激征常阳性

　　E 以上都不是

　　正确答案：E

　　第47题 化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

　　A.皮肤黏膜

　　B.脑脊膜膨出感染

　　C.呼吸道

　　D.穿通性脑外伤

　　E.耳、鼻、乳突感染

　　正确答案：C

　　第48题 3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺

　　无异常。外周血白细胞16×10 9/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性肾炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.病毒性脑炎

　　正确答案：C

　　第49题 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查

　　A 做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高

　　B 做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否

　　C 拍摄头骨X线平片

　　D 头颅超声波检查，观察中线有无移位

　　E 颅骨透照检查

　　正确答案：E

　　第50题 在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是

　　A 脑脊液透明

　　B 脑脊液压力

　　C 脑脊液细胞总数

　　D 蛋白增高程度

　　E 糖减少

　　正确答案：E

　　第51题 6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门又膨

　　隆，头围增大，双眼下视，可考虑为

　　A.继发病毒性脑炎

　　B.并发中毒性脑病

　　C.并发脑积水

　　D.并发硬膜下积液

　　E.并发脑室管膜炎

　　正确答案：C

　　第52题 9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体:嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×10 6/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前向又隆起，应考虑为

　　A 化脓性脑炎

　　B 结核性脑膜炎

　　C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿

　　D 结核性脑膜炎合并脑积水

　　E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

　　正确答案：E

　　第53题 1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为"化脓性脑膜炎"近一日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为

　　A 给予退热，止抽

　　B 配伍更有效抗生素

　　C 给予地塞米松静点

　　D 20%甘露醇脱水

　　E 给予速尿脱水

　　正确答案：D

　　第54题 女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×10 9/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是

　　A 深昏迷，呼吸不规则

　　B 瞳孔不等大，对光反应迟钝

　　C 颈强存在，神经系统检查有异常

　　D 肢体张力增高

　　E 血压明显升高

　　正确答案：C

　　第55题 男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查

　　A 腰穿

　　B 硬膜下穿刺

　　C 眼底检查

　　D 头CT

　　E 摄颅骨X线片

　　正确答案：B

　　第56题 7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体:嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施

　　A 加大抗生素剂量

　　B 改用其他抗生素

　　C 硬膜下穿刺

　　D 鞘内注射抗生素

　　E 侧脑室穿刺

　　正确答案：C

　　第57题 6个月患儿，确诊为"化脓性脑膜炎"，已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合'治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39.5℃，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮，细胞数10×1016/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmoL/L。诊断应首先考虑

　　A.脑水肿

　　B.硬脑膜下积液

　　C.脑室管膜炎

　　D.脑积水

　　E.化脓性脑膜炎复发

　　正确答案：B

　　第58题 正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×10 9/L，其致病菌最可能是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 肺炎双球菌

　　C 流感嗜血杆菌

　　D 大肠杆菌

　　E 脑膜炎双球菌

　　正确答案：D

　　第59题 8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断

　　A 并发硬膜下积液

　　B 并脑室管膜炎

　　C 并脑积水

　　D 并发脑脓肿

　　E 发生了颅内肿瘤

　　正确答案：C

　　第60题 1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是

　　A.握持反射阳性

　　B.吸吮反射阳性

　　C.颈抵抗感明显

　　D.克氏征阳性

　　E.巴氏征阳性

　　正确答案：E