61.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

　　A.吗啡 　　B.氨茶碱

　　C.泼尼松 　　D.痰液稀释剂

　　E.止咳糖浆

　　答案：59.C　60.D　61.B

　　女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：

　　62.患者应严禁用下述哪种药物

　　A.β受体激动剂 　　B.β受体阻断剂

　　C.抗胆碱能药物 　　D.钙离子拮抗剂

　　E.白三烯受体拮抗剂

　　63.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

　　A.丙酸倍氯米松气雾剂 　　B.异丙托溴铵气雾剂

　　C.特布他林气雾剂 　　D.酮替酚

　　E.氨茶碱

　　答案：62.B　63.A

　　男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　64.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A.自发性气胸 　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.膈神经麻痹 　　D.肺梗死

　　E.肺结核

　　65.体检应注意有无

　　A.肠鸣音 　　B.右上腹肌紧张

　　C.肺部呼吸音 　　D.肺肝浊音界

　　E.上腹部压痛

　　66.首次的治疗药物是

　　A.头孢他啶 　　B.苄星青霉素

　　C.解热镇痛药 　　D.胃肠道解痉剂

　　E.庆大霉素

　　答案：64.B　65.C　66.B

　　男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

　　67.治疗中需加用

　　A.红霉素 　　 B.甲硝唑

　　C.酚磺乙胺(止血敏) 　D.祛痰药

　　E.阿米卡星

　　68.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

　　A.2周 　　B.3周

　　C.4周 　　D.6周

　　E.8周

　　69.如果作体位引流，应采取的体位是

　　A.头低仰卧位 　　B.右侧卧位

　　C.左侧卧位 　　D.坐位

　　E.头低俯卧位

　　答案：67.B　68.E　69.E

　　女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38℃，两肺无干、湿音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)阴性。

　　70.诊断应首先考虑

　　A.狼疮性肺炎 　　B.浸润性肺结核

　　C.纤维空洞性肺结核 　　D.支气管肺癌

　　E.结节病

　　71.PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的

　　A.阳性表示曾有结核感染

　　B.强阳性可以支持结核感染

　　C.阴性可以排除结核病

　　D.弱阳性可为卡介苗交叉反应

　　E.免疫抑制者常为阴性

　　答案：70.B　71.C

　　男，30岁，低热1月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L.

　　72.为明确诊断，下列哪项检查最为重要

　　A.PPD试验 　　B.痰检抗酸杆菌

　　C.痰检瘤细胞 　　D.痰细菌培养

　　E.胸部CT

　　73.需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案

　　A.胸膜炎治疗用药情况

　　B.此次病后诊断经过

　　C.此前健康体检情况

　　D.青霉素过敏史

　　E.家庭有无类似病人

　　答案：72.B　73.A

　　女，26岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT(1/2000，5u)试验：肿结直径16mm，伴水泡。

　　74.最可能的诊断是

　　A.肺结核 　 　B.结节病

　　C.淋巴瘤 　 　D.肺癌

　　E.硅沉着病(矽肺)

　　75.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是

　　A.INH+SM+PAS，12个月

　　B.INH+PAS+TBS1，9个月

　　C.RFP+INH，6个月，头两个月联用RFP+INH+PZA

　　D.RFP+EMA+PAS，12个月

　　E.RFP+PAS，6～12个月，头2个月加用INH+EMB强化

　　76.用何种方式来判断疗效

　　A.痰菌转阴 　　B.血沉正常

　　C.胸片病灶消失 　　D.结核菌素试验阴性

　　E.体温正常

　　答案：74.A　75.C　76.C

　　男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

　　77.最可能的诊断是

　　A.心绞痛 　　B.胸膜炎

　　C.带状疱疹 　　D.自发性气胸

　　E.肋间神经炎

　　78.对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择

　　A.血常规 　　B.胸片

　　C.胸部B超 　　D.胸部CT

　　E.胸部磁共振

　　79.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为

　　A.氧疗 　　B.抗生素治疗

　　C.给予镇静剂 　　D.抽气减压

　　E.给予强心剂

　　答案：77.D　78.B　79.D

　　患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol/L.

　　80.该患者目前不存在下列哪种并发症

　　A.肺部感染 　　B.心力衰竭

　　C.呼吸衰竭 　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒