81.急性胰腺炎时，可引起高热不退的是

　　A.出血坏死型胰腺炎

　　B.出现黄疸

　　C.并发急性呼吸窘迫综合征

　　D.并发胰腺假性囊肿

　　E.并发胰腺脓肿

　　答案：E

　　82.关于上消化道出血哪项不正确

　　A.指Treitz韧带以上的消化道出血

　　B.最常见的病因是消化性溃疡

　　C.呕血均呈棕褐色

　　D.多数患者可出现低热

　　E.血中尿素氮浓度可增高

　　答案：C

　　83.上消化道出血最常见的病因是

　　A.急性胃粘膜损害

　　B.胃癌

　　C.食管胃底静脉曲张破裂

　　D.消化性溃疡

　　E.食管贲门粘膜撕裂综合征

　　答案：D

　　84.关于上消化道出血不正确的是

　　A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

　　B.上消化道大量出血后多数可出现低热

　　C.胃内积血250～300ml可引起呕血

　　D.每日出血50～100ml可出现黑粪

　　E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

　　答案：A

　　85.临床上出现黑便说明每日出血至少达

　　A.5ml

　　B.50ml

　　C.200ml

　　D.110-120ml

　　E.250ml

　　答案：B

　　A2型题

　　86.患者女，38岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是

　　A.克隆氏病

　　B.肠结核

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.慢性细菌性痢疾

　　E.肠易激综合症

　　答案：C

　　87.男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，，体重下降，突发呕血4次，每次300ml，积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法

　　A.口服凝血酶

　　B.注射立止血

　　C.正肾盐水冰灌注

　　D.法莫替丁静滴

　　E.手术治疗

　　答案：E

　　88.女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

　　A.十二指肠球后溃疡

　　B.促胃泌素瘤

　　C.慢性胆囊炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　答案：A

　　89.男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

　　A.阑尾炎

　　B.胰腺炎

　　C.胆囊炎

　　D.溃疡穿孔

　　E.急性胃炎

　　答案：D

　　90.男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

　　A.胃溃疡复发

　　B.胃溃疡癌变

　　C.耐药

　　D.复合溃疡

　　E.胃多发溃疡

　　答案：B

　　91.男性，58 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适

　　A.胃溃疡活动期

　　B.胃溃疡并慢性穿孔

　　C.胃溃疡并慢性萎缩性胃炎

　　D.胃溃疡恶变

　　E.胃溃疡并出血

　　答案：D

　　92.女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查

　　A.血常规

　　B.胃镜检查

　　C.腹部B超

　　D.血尿淀粉酶

　　E.血电解质

　　答案：B

　　93.男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑

　　A.肺性脑病

　　B.肝性脑病

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.尿毒症

　　E.药物中毒

　　答案：B

　　94.男性，42 岁，消化性溃疡病史10年，今晨突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不高，最可能的诊断为

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆囊炎、胆石症

　　C.急性小肠梗阻

　　D.消化性溃疡穿孔

　　E.急性胃扭转

　　答案：D

　　95.男性，29 岁，近三天解柏油样便，每日 2-4 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间常可痛醒，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断

　　A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

　　B.胃癌并出血

　　C.胃炎并出血

　　D.溃疡病并出血

　　E.胆石症并出血

　　答案：D

　　96.男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是

　　A.溃疡病活动期

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.急性单纯性胃炎医学

　　答案：D

　　97.男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

　　A.淀粉酶测定

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能检查

　　D.肾功能检查

　　E.尿常规检查医学

　　答案：A

　　98.患者右下腹痛四月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.溃疡型肠结核

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.慢性肠炎

　　E.结肠癌

　　答案：B

　　99.男性、68 岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

　　A.溃疡病活动期

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.急性单纯性胃炎

　　答案：D

　　100.男性，33 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 3小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，心电图及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能检查

　　D.肾功能检查

　　E.尿常规检查

　　答案：A