81.女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u/L，进一步检查血清丙肝抗体阳性，其正确的 治疗方案是

　　A.以“保肝”支持治疗为主

　　B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

　　C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗

　　D.“保肝”支持治疗+α干扰素治疗

　　E.“保肝”支持治疗+强的松治疗

　　82.3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是

　　A.无症状HBsAg携带者

　　B.慢性乙型肝炎轻度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.HBV既往感染

　　E.急性无黄疸型乙型肝炎

　　83.男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮 肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV- DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

　　A.HBV复制活跃

　　B.HBV和HDV重叠感染

　　C.过度劳累

　　D.过量酗酒

　　E.过量药物治疗加重肝损害

　　A3型题

　　问题84～96

　　男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg， 精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60

　　84.该患者发热休克最可能的原因是

　　A.肝硬化，消化道出血

　　B.自发性腹膜炎

　　C.慢性重症肝炎急性发作

　　D.肝硬化并感染性休克

　　E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症

　　85.确诊有赖于

　　A.血培养

　　B.腹水培养

　　C.腹部B超

　　D.肝功能

　　E.血培养+腹水培养

　　86.此患者不宜选用哪一种抗生素

　　A.第三代头孢菌素

　　B.氨苄青霉素

　　C.氧哌嗪青霉素

　　D.第四代头孢菌素

　　E.大环内酯类抗生素

　　问题87～90

　　女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检 查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史

　　87.最可能的临床诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症型肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　88.最可能的病原学诊断是

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.乙型病毒性肝炎

　　C.丙型病毒性肝炎

　　D.丁型病毒性肝炎

　　E.戊型病毒性肝炎

　　89.对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.脑脊液检查

　　D.凝血酶原活动度

　　E.血浆蛋白测定

　　90.下列哪项处理不恰当

　　A.精氨酸

　　B.西米替丁

　　C.肝脑清注射剂

　　D.苯巴比妥

　　E.20%甘露醇

　　问题91～93

　　某幼儿园近半个月来连续发现20余名3～4岁幼儿精神差，食欲减退，其中5人眼睛发黄、发热

　　91.患者最可能是

　　A.甲型肝炎病毒感染

　　B.乙型肝炎病毒感染

　　C.丙型肝炎病毒感染

　　D.丁型肝炎病毒感染

　　E.戊型肝炎病毒感染

　　92.为尽快作出诊断，应立即进行哪项检查

　　A.血清胆红素

　　B.血清谷丙转氨酶

　　C.血清碱性磷酸酶

　　D.血清总蛋白

　　E.血清胆碱脂酶

　　93.对于该幼儿园的幼儿，下列哪项处理最为合适

　　A.立即口服抗病毒中成药

　　B.立即检查肝功能

　　C.立即注射甲肝疫苗

　　D.立即注射乙肝疫苗

　　E.立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗

　　问题94～96

　　女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，最近查肝功能发现ALT l50u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性

　　94. 该病例最可能的诊断是

　　A.手术后谷丙转氨酶升高

　　B.输血后甲型肝炎

　　C.输血后乙型肝炎

　　D.输血后丙型肝炎

　　E.输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

　　95.最佳治疗方案是

　　A.以“保肝”治疗为主

　　B.“保肝”治疗十阿昔洛韦

　　C.“保肝”治疗+猪苓多糖

　　D.“保肝”治疗+α干扰素

　　E.“保肝”治疗十强的松

　　96.如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是

　　A.转变为黄疸型肝炎

　　B.转变为重症肝炎

　　C.痊愈

　　D.转变为慢性肝炎

　　E.转变为淤胆型肝炎

　　问题97～98

　　1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性，

　　97.该患者诊断可能是

　　A.慢性HBV携带状态

　　B.慢性乙型肝炎轻度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.慢性乙型肝炎重度

　　E.HBV既往感染

　　98.进一步确诊的最佳方法是

　　A.超声波检查

　　B.CT检查

　　C.抽血查HBV-DNA

　　D.肝功能检查

　　E.肝活检，病理及免疫病理检查

　　问题99～101

　　男，30岁，反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT 200u，血清白蛋白30g/L，γ- 球蛋白40g/L， 血清总胆红素30μmol/L

　　99.最可能的临床诊断是

　　A.慢性肝炎轻度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重症肝炎

　　E.肝硬化

　　100.为明确诊断，最可靠的检查是

　　A.乙型肝炎病毒标志物

　　B.B超

　　C.磁共振

　　D.CT

　　E.肝活检病理检查