2021年中医执业医师考点复习:全身望诊
来源 :中华考试网 2020-11-14
中(七)痈疽疔疖
痈:红肿高大,根盘紧缩(阳证)
疽:漫肿无边,皮色不变(阴证)
疔:形小根深,麻木痒痛
疖:形小而圆,红肿热痛不甚
六、望小儿指纹
适合于3岁以下小儿
色泽辨寒热
紫热红伤寒,青惊白是疳
三关测轻重
风关──邪浅病轻
气关──邪深病重
命关──危重
透关射甲──凶
七、望排出物与分泌物
(一)望痰涎涕唾
1、痰与涕
痰黄粘稠成块──热痰
痰白清稀,灰黑点──寒痰
痰少而粘难咯──燥痰
痰白滑量多易咯出──湿痰
脓血腥臭痰──肺痈
2、涎与唾
口流清涎量多──脾胃虚寒(脾冷)
口中时吐粘涎──脾胃湿热(脾热)
不自主流涎──中风后遗症
“滞颐”(小儿口角流涎)──脾虚、胃热虫积
八、望舌
包括舌质与舌苔两个部分。
(一)正常舌象: 淡红舌、薄白苔
舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀
干湿适中--为气血充足,阳气旺盛
四、望舌质
概念:即舌体的颜色、形态的变化
分类
正常舌象:淡红舌
(1)察舌神
(二)望舌色
(1)淡白舌:主气血两虚,阳气不足
(2)红舌:主热证 实热 虚热(阴虚)
(3)绛舌
(4)紫舌
淡紫舌:为气虚寒凝,温运无力所致
绛紫舌:热盛伤津,血凝所致
淡红瘀点:气滞血瘀所致
注意点:青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红,干枯少津--热盛血瘀
淡紫舌色白,湿润多津--寒凝血瘀
望舌形
(1)老嫩
老:舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗;
-- 主实证
嫩:纹理细腻,舌色浅多津;
-- 主虚证
(2)肿胀:舌体较正常大而厚
淡白而胖大--气虚、阳虚;
红肿而胖大--心脾积热;
(3)瘦小舌:舌体较正常瘦小而薄;
淡白而瘦小--气血两虚;
红绛而瘦小,少苔或无苔--阴虚火旺;
(4)裂纹舌 舌表面有各种形状的裂纹
红而干燥有裂--热盛伤津;
淡白有裂--阴血不足;
多津而有裂纹——湿盛
(5)芒剌 舌乳头增生,肥大,高起如剌,邪热亢盛;
舌尖--心火亢盛
舌中--胃火亢盛
(4)望舌态
(1)强硬:热入心包 痰浊内阻 中风先兆
(2)痿软:气血两虚 阴液枯竭
(3)震颤:气血亏虚 肝风内动
(4)吐弄:心脾有热 动风先兆
(5)歪斜:肝风内动 痰瘀阻络
(6)短缩:寒凝经脉 热灼筋痿
二、望舌苔
舌苔为胃气上蒸所形成。
正常为薄白苔
(1)白苔:主表证、寒证
白而干裂如积粉--内热伤津,瘟疫暴起
(2)黄苔:主里证、热证
黄色有浅黄与焦黄的不同
黄色越深则表示热越深
(3)灰苔:主热证、寒湿证
灰而干燥--热甚伤津
灰而滑润--内有寒湿
(4)黑苔:主里证(热极或寒极)
多由灰苔发展而来
黑而干燥--热极津枯
黑而滑润--寒湿内盛
(2)润燥:反映津液状况
润苔--为津液未伤,过润则为水湿内停;
燥苔--为津液已伤,主热盛;
由润变燥--病情加重;
由燥变润--病情好转;
(3)腐腻:
腐苔--如豆腐渣 主胃气衰败;
腻苔--如油状物 主湿浊内盛;
(4)剥脱苔:主胃阴大伤、正气受损
全部脱落--镜面舌、猪腰舌
部分脱落--地图舌