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2021年中医执业医师中医诊断备考资料:气血津液辨证

来源 :中华考试网 2020-10-13

  气病辨证

  气虚证 :是人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候

  临床表现:(全身功能活动低下)

  少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动后诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力

  气陷证 :是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候

  临床表现:(气虚证+脏器下垂)

  腰腹气坠感,久泻久痢,便意频频脏器下垂

  气滞证 :气机运行不畅所表现的证候

  临床表现:(胀痛,脉弦)

  胀闷、疼痛、脉弦气逆证: 气机逆而向上或升发太过所表现的证候

  临床表现:(脾胃之气上逆 +肝气升发太过)

  肺气上逆-咳嗽,气喘,不得平卧

  胃气上逆-呕吐,呃逆,嗳气

  肝气上逆-头痛目胀,眩晕耳鸣,面红目赤,吐血衄血,甚至晕厥

  重点:

  虚证--气虚证

  气陷证

  实证--气滞证

  气逆证

  第二节

  血病辨证

  血虚证 :血不足肌体失去濡养所表现的证候

  成因:

  1、失血过多(急慢性失血)

  2、生血不足(脾虚生化足)

  3、瘀血阻络,新血不生

  临床表现:(面唇爪甲眼睑舌淡白及全身虚弱)

  面色苍白或萎黄无华,唇色淡白,爪甲色淡,头晕目眩,心悸失眠--血不养心

  手足麻木--经脉失养

  月经量少、色淡--化源不足

  舌淡、脉细无力--脉道不充

  血瘀证 血液运行迟缓或溢出而停积于脉外所引起的证候

  临床表现:(慢、长、刺痛拒按、痛有定处、面唇舌爪甲紫暗、脉涩)

  疼痛部位固定,痛如针剌,夜间加重

  胸痛,口唇指甲青紫

  肿块,质地较硬,推之不移

  呕血,大便色黑如柏油月经不调,痛经,面色黎黑,青筋显露,肌肤甲错,舌上有瘀点或瘀斑,脉涩或结代

  血热证 :血分有热,迫血妄行所导致的证候

  成因:

  感受外邪--外来之火

  五志化火--内生之火

  临床表现:(出血 + 热象)

  咳血,吐血,尿血,衄血;面红目赤,口干,尿黄;甚狂躁;舌红绛,脉弦数

  血寒证 :是指寒邪客于血脉,凝滞气血,运行不畅所表现的证候

  成因:外感寒邪;阳虚失温

  临床表现:(手足局部疼痛,肤色紫暗+ 阴寒内盛)

  手足冷痛,肤色紫暗发凉,喜暖恶寒,得温痛减,或少腹疼痛,形寒肢冷,月经衍期,经色紫暗夹有血块。舌淡暗苔白,脉沉迟或涩

  (一) 气滞血瘀证

  是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候

  成因:情志不遂

  病邪阻滞气机

  临床表现:

  气滞证+血瘀证

  胸胁胀闷疼痛,胁下痞块,剌痛拒按,妇女可见经闭或痛经,经色紫暗,有瘀块等,舌紫暗或见紫斑,脉涩

  (二) 气虚血瘀证

  是气虚运血无力,血行瘀滞而表现的候

  成因:久病耗气,年老气衰

  临床表现:气虚证+血瘀证

  气虚证-面色淡白,神疲乏力,少气懒言

  血瘀证-疼如针剌,痛处不移舌脉-舌淡暗或有瘀斑,脉细涩

  (三) 气血两虚证

  是指气虚证与血虚证同时存在的证候

  临床表现:

  气虚证+血虚证

  气虚证-头晕目眩,少气懒言,自汗,血虚证-面色淡白或萎黄,心悸失眠,舌脉-舌淡苔薄白,脉细弱

  (四) 气不摄血证

  气虚不能统摄血液而见失血的证候

  成因:久病气虚

  慢性失血,气随血耗

  临床表现:气虚证+失血

  气虚-面白无华,气短懒言,神疲乏力

  失血-吐血、便血、尿血、皮下出血等

  舌脉-舌淡嫩苔薄白,脉弱或芤

  气不摄血证与血热证鉴别表

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