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2021年中医执业医师中医诊断备考资料:切诊

来源 :中华考试网 2020-10-12

  二、诊脉的部位和方法(一)脉诊的部位

  1、遍诊法(三部九候法) :

  2、仲景三部诊法:

  二、诊脉的部位和方法

  3、寸口诊法 :寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口”“脉口”寸关尺的定位

  1、先定关:以高骨(桡骨茎突)为标记

  2、再定寸、尺:关前为寸关后为尺

  脉诊的方法和注意事项

  1、平息和体位

  平息:“人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动

  闰以太息,命曰平人”

  体位:

  坐位

  卧位

  与心脏等高

  2、诊脉时间:平旦为佳,安静

  诊脉方法

  指法:手指略成弓形倾斜,指腹对脉脊。高大者宜疏,矮小者宜密,小儿用拇指定关法

  (二)平 脉 平脉既正常脉象的特点

  1、胃:脉来从容、和缓、流利

  “脉弱以滑是有胃气”

  “胃少为病”

  “无胃为死”

  《素问 ?玉机真脏篇》

  2、神:应指有力,节律整齐

  “按指下之有条理,先后秩然不乱者,此有神之至。”

  3、根:尺脉沉取有力,按之不绝

  “寸关虽无,尺犹不绝,如此之流,何忧殒灭。”

  六阴脉 —六脉沉细等同,无病象

  六阳脉 —六脉洪大等同,无病象

  反关脉 —脉出现在寸口的背侧斜飞脉 —脉不出现在寸口,而从尺部斜向手背

  1、按胸部: 虚里 (心尖搏动处)

  正常--

  动而不紧,缓而不急

  异常--微弱:宗气虚

  其动应衣:宗气外泄

  按之充实,痛而 拒按 ,叩之浊音 -实证

  按之空虚,痛而 喜按 ,叩之空声 -实证

  辨肿胀

  有波动感 -水臌;无波动感 - 气臌

  水肿 -按之凹陷不起

  气肿 -按之凹陷,随之而起者

  手心热甚于手背——内伤发热

  手背热甚于手心——外感发热

  手足心热 -内伤发热

  麻疹患儿,中指尖独冷

  -发疹

  (五)按 俞 穴

  对病位判断具有一定意义

  肺病:中府、肺俞、太渊

  肝病:期门、肝俞、太冲

  胃病:胃俞、足三里

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