2021年中医执业医师中医诊断备考资料:闻诊
来源 :中华考试网 2020-10-10
中(一)语声
1 、语声重浊:外感风寒,肺气失宣
金实不鸣
实证:肺气不宣,清肃失职
金破不鸣
虚证:肺肾阴虚,虚火灼金
(二)语言
(1 )谵语 :神识不清,语无伦次,声高有力
--- 热扰神明(实证)(2 )郑声 :神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱
--- 心气大伤(虚证)
(3 )独语:自言自语,喃喃不休,首尾不续,见人则止
——气郁痰结(癫症)
(三)呼吸
喘:呼吸困难,气促,甚则张口抬肩,不能平卧
实证: 病邪壅塞肺气,气机不利
虚证: 肺虚不能主气,肾虚不能纳气
哮:呼吸急促,喉中有痰鸣声,时发时止
宿痰内伏,复感外邪
(四) 咳嗽
咳——有声无痰;嗽——有痰无声;
“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”
实证—咳声重浊
虚证—咳声无力,声低气怯
咳嗽
咳声重浊紧闷——寒痰湿浊停聚
咳声不扬,痰稠而黄——热证
燥咳—干咳无力,痰少而粘
湿痰咳嗽——痰白量多而易咳
顿咳 —阵发,气急,连声不断,终止作
鹭鸶叫百日咳
白喉 —咳声如犬吠(白喉)
(五)呕吐
实热—声大、势猛、黄绿苦水
虚寒—声小、势缓、清水
“朝食暮吐”“暮食朝吐”
(六) 呃逆
实热—呃声频作、声高有力虚寒—呃声低沉、气弱无力
(七) 嗳气 食滞胃脘—嗳气酸腐,
肝气犯胃—嗳气频作与情绪相关
脾胃虚弱—嗳声低沉,纳呆乏力
第二节
嗅气味
一、病体之气
(一)口气
秽臭 ---- 胃热
酸臭气 --- 胃有宿食
腐臭 --- 牙疳或内痈
(二)汗气
汗出腥膻 --- 湿热久蕴
汗出臭秽 --- 热毒内盛
腋下汗气膻臊 --- 狐臭
二、病室气味
尿臊味——水肿晚期
烂苹果味——消渴病
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