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2021年中医执业医师中医诊断备考资料:闻诊

来源 :中华考试网 2020-10-10

  (一)语声

  1 、语声重浊:外感风寒,肺气失宣

  金实不鸣

  实证:肺气不宣,清肃失职

  金破不鸣

  虚证:肺肾阴虚,虚火灼金

  (二)语言

  (1 )谵语 :神识不清,语无伦次,声高有力

  --- 热扰神明(实证)(2 )郑声 :神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱

  --- 心气大伤(虚证)

  (3 )独语:自言自语,喃喃不休,首尾不续,见人则止

  ——气郁痰结(癫症)

  (三)呼吸

  喘:呼吸困难,气促,甚则张口抬肩,不能平卧

  实证: 病邪壅塞肺气,气机不利

  虚证: 肺虚不能主气,肾虚不能纳气

  哮:呼吸急促,喉中有痰鸣声,时发时止

  宿痰内伏,复感外邪

  (四) 咳嗽

  咳——有声无痰;嗽——有痰无声;

  “五脏六腑皆令人咳,非独肺也”

  实证—咳声重浊

  虚证—咳声无力,声低气怯

  咳嗽

  咳声重浊紧闷——寒痰湿浊停聚

  咳声不扬,痰稠而黄——热证

  燥咳—干咳无力,痰少而粘

  湿痰咳嗽——痰白量多而易咳

  顿咳 —阵发,气急,连声不断,终止作

  鹭鸶叫百日咳

  白喉 —咳声如犬吠(白喉)

  (五)呕吐

  实热—声大、势猛、黄绿苦水

  虚寒—声小、势缓、清水

  “朝食暮吐”“暮食朝吐”

  (六) 呃逆

  实热—呃声频作、声高有力虚寒—呃声低沉、气弱无力

  (七) 嗳气 食滞胃脘—嗳气酸腐,

  肝气犯胃—嗳气频作与情绪相关

  脾胃虚弱—嗳声低沉,纳呆乏力

  第二节

  嗅气味

  一、病体之气

  (一)口气

  秽臭 ---- 胃热

  酸臭气 --- 胃有宿食

  腐臭 --- 牙疳或内痈

  (二)汗气

  汗出腥膻 --- 湿热久蕴

  汗出臭秽 --- 热毒内盛

  腋下汗气膻臊 --- 狐臭

  二、病室气味

  尿臊味——水肿晚期

  烂苹果味——消渴病

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