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2020中医执业医师中医儿科学重点知识:哮喘

来源 :中华考试网 2020-07-29

  内因责之于肺脾肾三脏功能不足,导致痰饮留伏;外因责之于感受外邪,接触异物、异味,及嗜食咸酸、鱼腥发物等。

  哮喘之疾,不管新病、久病,必有伏痰留饮之患,此伏痰留饮可视为哮喘之“夙根”,为发病的物质基础。

  病位:主要在肺,与脾肾有关

  治疗原则:发作期攻邪以治其标,治肺为主;缓解期扶正以治其本,治以补肺固表,扶脾益肾,调其脏腑功能,消除伏痰夙根。可扶正祛邪,标本兼顾。

  诊断要点

  (1)多有湿疹史,过敏史,家族哮喘史。

  (2)反复发作病史;诱发因素(接触或吸入、进食过敏物质;呼吸道感染、寒冷剌激等);先兆症状(喷嚏,鼻塞,咳嗽)。

  (3)发作时症状(常突然发作,咳嗽阵作,喘促气急,喉间哮鸣,甚则张口抬肩,摇身撷肚,不能平卧)。

  (4)体征:呼气延长,肺部哮鸣音。

  (5)辅助检查:

  血常规:外周血嗜酸粒细胞增高。

  胸部X线检查:发作期肺过度充气,透明度增高,肺纹理可增多,缓解期大多正常;并发支气管肺炎或肺不张时,可见沿支气管分布的小片状阴影。

  治疗

  发作期:(1)寒性哮喘——小青龙汤合三子养亲汤加减。(2)热性哮喘——麻杏石甘汤合苏葶丸加减(3)外寒内热——大青龙汤加减(4)肺实肾虚——苏子降气汤或都气丸合射干麻黄汤加减

  缓解期:(1)肺脾气虚——人参五味子汤合玉屏风散加减(2)脾肾阳虚——金匮肾气丸加减(3)肺肾阴虚——麦味地黄丸加减

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