按诊

　　一、按诊方法与注意事项

　　1.方法：主要有触、摸、按、叩四法

　　2.注意事项：体位与手法的选择、医生举止、病人配合、边检查边观察边询问

　　二、按肌肤手足

　　(一)按肌肤

　　1.诊寒热--辨阴阳盛衰、表里虚实和邪气的性质

　　肌肤冷、体温偏低-阳气衰少。

　　肌肤冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝-亡阳。

　　肌肤灼热，体温升高--阳气盛，实热证。

　　汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力-亡阴

　　身灼热而肢厥-真热假寒

　　外感病汗出热退身凉-表邪已解。

　　皮肤无汗而灼热者--热甚。

　　身热初按热甚，久按热反转轻者为热在表;久按其热反甚者为热在里。

　　按肌肤之寒热可辨证之阴阳。

　　2.诊润燥滑涩--查汗出与否及气血津液的盈亏

　　皮肤干燥-尚未出汗;干瘪者-津液不足。

　　肌肤枯涩者-气血不足。

　　湿润者-身已出汗;

　　新病皮肤多滑润而有光泽-气血未伤之表现。

　　久病肌肤枯涩者-为气血两伤;肌肤甲错者，多为血虚失荣或瘀血所致。

　　3.诊疼痛--分辨疾病的虚实。

　　(1)肌肤濡软，按之痛减者，为虚证。

　　(2)硬痛拒按者，为实证。

　　(3)轻按即痛者，病在表浅。

　　(4)重按方痛者，病在深部。