2020年中医执业医师诊断学考点串讲：问寒热
来源 :中华考试网 2019-11-19
中问寒热
区别三个概念：恶风、恶寒和畏寒
遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风;
自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒;
自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。
▲问寒热的内容：▲恶寒发热
但寒不热
▲但热不寒
寒热往来
一、恶寒发热
1.是表证的特征性症状(诊断表证的依据)
二、但寒不热
1.里寒证。
2.两种类型：新病恶寒--里实寒证
久病畏寒--里虚寒证
三、但热不寒--里热证
1.壮热：高热持续不退(>39℃)--里实热证
2.潮热：发热如潮汐之有定时，有四种类型
3.微热：低热(37℃-38℃)或自觉发热
常见于某些内伤病和温热病的后期，有：
气虚发热、血虚发热、阴虚发热、气郁发热和小儿夏季热。
|
潮热 |
发热特点 |
兼证 |
病机 |
|
日晡潮热 |
热势较高,日晡热甚 |
腹胀便秘 |
阳明腑实 |
|
骨蒸潮热 |
午后及夜间低热 |
颧红，盗汗 |
阴虚 |
|
湿温潮热 |
身热不扬，午后明显 |
头身困重 |
湿热郁蒸 |
|
瘀血潮热 |
午后夜间低热 |
肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑 |
瘀血积久郁而化热 |