2020年中医执业医师诊断学考点串讲:望舌苔
来源 :中华考试网 2019-11-16
中望舌苔
一、苔质
1.厚薄---了解病位深浅(见底和不见底为标准)
2.润燥---反映津液盛衰
滑苔:主寒证、主湿证、主痰饮
燥苔:津伤或痰饮、瘀血内阻致津不上承
糙苔:热盛伤津之重症
3.腐腻---湿浊与阳气的消长
腻苔--腻苔多由湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚于舌面所致。
见于食积或痰浊、寒湿内阻或痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。
腐苔--多因阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上泛而成。
见于痰浊、食积;脓腐苔主内痈。
4.剥脱---察验胃气胃阴的存亡及气血盛衰
5.真假---辨别疾病的轻重与预后(有根无根为标准)
二、苔色
1.白苔---常见于表证、寒证、湿证。特殊情况下
白苔也主热证。薄白苔/厚白苔/积粉苔/糙裂苔
薄白苔:正常舌象,或见于表证初期,或是里证病轻,或是阳虚内寒。
苔薄白而滑:外感寒湿,或脾肾阳虚,水湿内停。
苔薄白而干多见于外感风热。
苔白厚腻多为湿浊内停,或为痰饮、食积。
苔白厚而干主痰浊湿热内蕴。
苔白如积粉,扪之不燥(称“积粉苔”)常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊时邪与热毒相结而成。
苔白燥裂如砂石,扪之粗糙(“糙裂苔”)提示内热暴起,津液暴伤。
2.黄苔---主里证、热证,淡黄苔/深黄苔/焦黄苔
3.灰黑苔---主阴寒内盛,或里热炽盛
苔灰黑而湿润:阳虚寒湿内盛,或痰饮内停。
苔灰黑而干燥:热极津伤。
苔黄黑(霉酱苔):胃肠素有湿浊宿食,积久化热,或湿热夹痰。