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2020年中医执业医师诊断学考点串讲:望躯体四肢

来源 :中华考试网 2019-11-13

  望躯体四肢

  一、颈项:

  瘿瘤--肝郁气结痰凝,或水土失调,痰气搏结

  瘰疬--肺肾阴虚,或外感风火时毒,夹痰结于颈部

  颈脉搏动--肝阳上亢或血虚重证

  颈脉怒张--心血瘀阻,肺气壅滞或心肾阳衰、水气凌心

  二、四肢:外形、动态

  (一)四肢外形

  1.四肢萎缩

  2.肢体肿胀

  (1)四肢红肿疼痛者,多为热壅血瘀所致。

  (2)足部或下肢肿胀,甚至兼全身浮肿者,多见于水肿。

  (3)下肢肿胀,皮肤粗厚如橡皮者,多见于丝虫病。

  3.膝部肿大

  (1)膝部红肿热痛,屈伸不利,多见于热痹,为风湿郁久化热所致。

  (2)膝部肿大而股胫消瘦,称为“鹤膝风”,多因寒湿久留,气血亏虚所致。

  4.小腿青筋

  5.下肢畸形

  (1)直立时两踝并拢而两膝分离,称为膝内翻(又称“O”形腿)。

  (2)两膝并拢而两踝分离,称为膝外翻(又称“X”形腿)。

  (3)踝关节呈固定型内收位,称足内翻。

  (4)踝关节呈固定型外展位,称足外翻。

  (二)四肢动态

  1.肢体痿废 指肢体肌肉萎缩,筋脉弛缓,痿废不用,多见于痿病。常因精津亏虚或湿热浸淫,筋脉失养所致。若双下肢痿废不用者,多见于截瘫病人。

  2.四肢抽搐 指四肢筋脉挛急与弛张间作,舒缩交替,动作有力。多因肝风内动。

  3.手足拘急 指手足筋肉挛急不舒,屈伸不利,多因寒邪凝滞,或气血亏虚,筋脉失养所致。

  4.手足颤动 指双手或下肢颤抖,或振摇不定,不能自主。多由血虚筋脉失养,或饮酒过度所致。

  5.手足蠕动 指手足时时掣动,动作弛缓无力,如虫之蠕行。多为阴虚动风所致。

  6.扬手掷足 指热病中,神志昏迷,手足躁动不宁,是热扰心神所致。

  7.循衣摸床,撮空理线 指重病神识不清,病人不自主地伸手抚摸衣被、床沿,或伸手向空,手指时分时合,为病重失神之象。

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