望躯体四肢

　　一、颈项：

　　瘿瘤--肝郁气结痰凝，或水土失调，痰气搏结

　　瘰疬--肺肾阴虚，或外感风火时毒，夹痰结于颈部

　　颈脉搏动--肝阳上亢或血虚重证

　　颈脉怒张--心血瘀阻，肺气壅滞或心肾阳衰、水气凌心

　　二、四肢：外形、动态

　　(一)四肢外形

　　1.四肢萎缩

　　2.肢体肿胀

　　(1)四肢红肿疼痛者，多为热壅血瘀所致。

　　(2)足部或下肢肿胀，甚至兼全身浮肿者，多见于水肿。

　　(3)下肢肿胀，皮肤粗厚如橡皮者，多见于丝虫病。

　　3.膝部肿大

　　(1)膝部红肿热痛，屈伸不利，多见于热痹，为风湿郁久化热所致。

　　(2)膝部肿大而股胫消瘦，称为“鹤膝风”，多因寒湿久留，气血亏虚所致。

　　4.小腿青筋

　　5.下肢畸形

　　(1)直立时两踝并拢而两膝分离，称为膝内翻(又称“O”形腿)。

　　(2)两膝并拢而两踝分离，称为膝外翻(又称“X”形腿)。

　　(3)踝关节呈固定型内收位，称足内翻。

　　(4)踝关节呈固定型外展位，称足外翻。

　　(二)四肢动态

　　1.肢体痿废 指肢体肌肉萎缩，筋脉弛缓，痿废不用，多见于痿病。常因精津亏虚或湿热浸淫，筋脉失养所致。若双下肢痿废不用者，多见于截瘫病人。

　　2.四肢抽搐 指四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力。多因肝风内动。

　　3.手足拘急 指手足筋肉挛急不舒，屈伸不利，多因寒邪凝滞，或气血亏虚，筋脉失养所致。

　　4.手足颤动 指双手或下肢颤抖，或振摇不定，不能自主。多由血虚筋脉失养，或饮酒过度所致。

　　5.手足蠕动 指手足时时掣动，动作弛缓无力，如虫之蠕行。多为阴虚动风所致。

　　6.扬手掷足 指热病中，神志昏迷，手足躁动不宁，是热扰心神所致。

　　7.循衣摸床，撮空理线 指重病神识不清，病人不自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手指时分时合，为病重失神之象。