脱　疽

　　定义及临床特点

　　1.定义：发于四肢末端，严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。

　　2.临床特点：特点好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾(指)坏死变黑，甚至趾(指)节脱落。好发于青壮年男子、老年人或糖尿病病人。

　　脱疽的病因病机

　　1.病因：脾气不健，肾阳不足，寒湿之邪入侵而发病。与长期吸烟有关。

　　2.病机：

　　以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，

　　气血凝滞、经脉阻塞为其主要病机。

　　脱疽的分期(重点)

　　一期(局部缺血期)：患肢末端发凉，间歇性跛行。

　　二期(营养障碍期)：静息痛，患侧足背动脉，胫后动脉搏动消失。

　　三期(坏死期或坏疽期)：足趾溃烂坏死。

　　脱疽的内治法：(重点)

　　关于脱疽内治法：

　　1.记忆：脱疽的人跛脚，虽然抓不到黄羊，也能吓的它四顾而逃。

　　2.注意区分湿热毒盛证与热毒伤阴证：都有热毒，故身热口干，便秘溲赤。但前者有湿，故溃破腐烂，苔腻。而后者无湿，故呈干性坏疽，苔不腻却脉细数。

　　脱疽的外治法：

　　(1)未溃期：可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷;亦可用当归15g，独活30g，桑枝30g，威灵仙30g，煎水熏洗，每日1次;亦可用附子、干姜、吴茱萸各等份研末，蜜调，敷于患足涌泉穴，每日换药1次，如发生药疹即停用;亦可用红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿，每次20分钟，每日2次。

　　(2)已溃期：溃疡面积较小者，可用上述中药熏洗后，外敷生肌玉红膏;溃疡面积较大，坏死组织难以脱落者，可先用冰片锌氧油(冰片2g，氧化锌油98g)软化创面硬结痂皮，按疏松程度，依次清除坏死痂皮，先除软组织，后除腐骨，彻底的清创术必须待炎症完全消退后方可施行。