中医执业医师外科学考点：血栓性浅静脉炎
来源 :中华考试网 2019-11-01
中血栓性浅静脉炎
病因
多由湿热蕴结、寒湿凝滞、痰浊瘀阻、脾虚失运、外伤血脉等因素致使气血运行不畅，留滞脉中而发病。
病机
外由湿邪为患，与热而蕴结，与寒而凝滞，与内湿相合，困脾而生痰，是病之标
经脉受损，气血不畅，络道瘀阻，是病之本。
血栓性浅静脉的临床表现
多见于筋瘤后期，部位以四肢多见(尤其多见于下肢)，其次为胸腹壁。
1.初期(急性期)：在筋脉径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，一般无全身症状。
2.后期(慢性期)：患处遗有条索状物，色黄褐，按之如弓弦，有按压痛，或结节破溃后形成臁疮。
血栓性浅静脉炎内治法
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湿热瘀阻证 |
血瘀湿阻证 |
肝郁蕴结证 |
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表现 |
患肢肿胀发热，皮肤红肿胀痛，喜冷恶热，或有条索状物，或微恶寒发热 |
患肢肿胀疼痛，皮色紫红，活动后更甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之柔韧或似弓弦 |
胸腹壁有条索状物，固定不移，刺痛，胀痛或牵扯痛，伴胸闷，嗳气 |
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舌脉 |
苔黄腻或厚腻，脉滑数 |
舌有瘀斑瘀点，脉沉细或沉涩 |
舌淡红或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦或弦涩 |
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治法 |
清热利湿，解毒通络 |
活血化瘀，行气散结 |
疏肝解郁，活血解毒 |
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用方 |
二妙散合茵陈赤豆汤 |
活血通脉汤 |
柴胡清肝汤，或复元活血汤 |